Белок Бенс-Джонса — лёгкая цепь иммуноглобулинов, обнаруживается в моче при миеломе и другие плазмоцитарных дисрассиях. Представляет собой небольшую молекулу, аномальный белок, который образуют опухолевые клетки в организме.
При миеломе или других заболеваниях, связанных с нарушением работы плазматических клеток, эти клетки начинают вырабатывать ненормальные легкие цепи иммуноглобулинов, которые могут выделяться в мочу. Появление иммуноглобулина Бенс-Джонса в моче - диагностический маркер для таких заболеваний и используется для диагностики, мониторинга и оценки эффективности лечения.
Диагностика проводится через анализ мочи, называемый исследованием мочи на белок Бенс-Джонса.
Около одной трети пациентов с множественной миеломой испытывают почечную недостаточность, которая становится первым проявлением заболевания. Это связано с образованием в мочевом осадке белковых цилиндров, вызванных белком Бенса-Джонса. Основной признак почечного поражения при злокачественной опухоли трубулярная атрофия. Почечная недостаточность у пациентов с миеломной болезнью развивается на фоне: дегидратации, гиперкальциемии, гиперурикемии, инфекции мочевыводящих путей, а также в результате применения нефротоксических препаратов. При множественной миеломе также наблюдается выраженный склероз почечной интерстиции.
Значение белка Бенса-Джонса
Диагностика множественной миеломы. Наличие лёгкой цепи иммуноглобулинов в моче - диагностический признак болезни Рустицкого-Калера, рака, который поражает плазматические клетки и вызывает их неконтролируемое размножение.
Оценка заболевания: появление белка в моче может свидетельствовать о прогрессировании болезни. С помощью результата также мониторят ответ на лечение и возможные рецидивы болезни.
Маркер повреждения почек: положительный результат указывает возможное повреждение почечной ткани, что требует дополнительного обследования и контроля.
Неясные результаты других анализов: если другие исследования, такие как общий анализ мочи или анализ на другие белки, дают подозрительные результаты, врач назначит анализ на белок Бенс-Джонса для уточнения диагноза.
Тест назначается врачом-онкологом, нефрологом или гематологом в зависимости от клинической картины и подозрения на определенные заболевания.
Показания к исследованию
Анализ назначается при появлении симптомов, связанных с миеломой: боль в костях, необъяснимая потеря веса, усталость и слабость.
Помимо общей картины ракового заболевания, анализ назначают при симптомах, ассоциированных с патологией почек и признаках анемиии: отёки, осложнения при мочеиспускании, бледность кожи, одышка и учащенное сердцебиение.
На анализ сдается средняя порция мочи или суточная моча, в зависимости от назначения врача.
Рекомендуется соблюдать следующие правила подготовки:
Отказаться от алкоголя и интенсивных физических нагрузок за 24 часа до начала сбора мочи.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Перед сбором мочи проведите тщательную гигиену наружных половых органов. Это нужно для того, чтобы в образец мочи не попали бактерии и другие микроорганизмы. При этом не используйте антисептические средства, искажающие результаты анализа.
Для анализа используют суточную порцию мочи. Важно использовать специальный одноразовый контейнер, который продается в аптеке. Постарайтесь не касаться внутренней поверхности контейнера при сборе мочи.
Женщинам в период менструации лучше перенести сдачу анализа мочи на поздний срок, чтобы избежать попадания крови в образец.
Для сбора суточной мочи требуется:
Первую утреннюю порцию мочи не собирать, но отметить время мочеиспускания.
Собирать всю мочу в течение следующих суток (24 часов) в один контейнер, храня в прохладном месте.
Последнюю порцию мочи собрать точно через 24 часа после начала сбора.
Измерить и записать общий объём собранной мочи.
Перелить небольшое количество мочи в специальный контейнер, доставить в лабораторию.
Референсные значения: не обнаружено.
Парапротеина, представленного каппа/лямбда легкими цепями - не обнаружено.
Интерпретация результатов исследования зависит от его наличия и уровня в моче.
Отсутствие белка Бенс-Джонса в моче означает, что в организме не происходит аномального производства легких цепей иммуноглобулинов, характерных для миеломы или других плазмоцитарных дисраспий. Однако отрицательный результат не всегда означает отсутствие патологии. Например, на ранних стадиях миеломы белок ещё не выделяется в мочу.
Низкие концентрации могут свидетельствовать о ранней стадии миеломы или меньшей активности болезни. Высокие концентрации указывают на более выраженное заболевание с интенсивным производством аномальных белков. Это часто связано с прогрессированием миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, или с наличием почечных осложнений (почек, поврежденных белком Бенс-Джонса).
Интерпретация результатов проводится лечащим врачом с учетом всех клинических данных пациента.
