17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон,17-ОП) является промежуточным продуктом синтеза кортизола в клетках коры надпочечников под действием ферментов 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Небольшое количество 17-ОН прогестерона образуется в половых железах и плаценте из прогестерона и 17-гидроксипрегненолона.
Уровень 17-ОН прогестерона подвержен суточным колебаниям под действием АКТГ передней доли гипофиза с максимальной концентрацией в утренние часы и минимальной в вечернее время. Физиологическое повышение уровня 17-гидроксипрогестерона наблюдается в период беременности, а также у новорожденных на первых неделях жизни. У женщин фертильного возраста повышенные цифры 17-ОН прогестерона связаны с пиковыми значениями ЛГ, прогестерона, эстрадиола в течение менструального цикла.
В патологических случаях повышение 17-ОН прогестерона и снижение синтеза кортизола обусловлено наследственным дефицитом ферментов 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы, что приводит к накоплению 17-ОН прогестерона в организме и повышение его уровня в крови. Избыточный 17-гидроксипрогестерон далее используется в альтернативном пути синтеза с образованием андростендиона -предшественника тестостерона и эстрогенов, что является причиной нарушения формирования половых органов и вирилизации девочек в период эмбрионального развития, нарушения работы репродуктивной системы после полового созревания и развития врожденной дисплазии коры надпочечников (ВДКН). Помимо нарушения образования кортизола в различной степени может страдать синтез минералокортикоидов (альдостерона), который проявляется «синдромом потери соли» - гипонатриемией, гиперкалиемией, повышением уровня ренина, снижением АД, что может быть опасно для жизни.
Когда назначается анализ крови на 17-ОН прогестерон?
Определение уровня 17-ОН прогестерона в крови проводится:
у новорожденных в качестве скрининга с целью ранней диагностики ВДКН;
при затруднении определения пола и выявлении случаев гермафродитизма;
при развитии преждевременного полового созревания у мальчиков и признаков маскулинизации (гирсутизм, нарушение менструального цикла) у девочек;
при бесплодии, наличии синдрома поликистозных яичников, невынашивании беременности у женщин;
при подозрении на развитие сольтеряющей формы ВДКН и «синдрома потери соли»;
для контроля за проводимым лечением.
Где можно сдать анализ крови на 17-ОН прогестерон в Санкт-Петербурге?
Лаборатория «DMS Family» предлагает возможность быстро и качественно определить уровень 17-ОН прогестерона в крови. Для уточнения цены анализа на 17-ОН прогестерон, а также сроков проведения исследования, необходимо обратиться в колл-центр по телефонам, указанным на сайте лаборатории.
Анализ крови на 17-ОН прогестерон проводится в утреннее время строго натощак. За 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя, исключить из рациона жирную пищу. В течение 30 минут до манипуляции следует воздержаться от курения. Допускается питье небольшого количества негазированной воды. Накануне исследования рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и эмоциональных стрессов. У женщин анализ на 17-ОН прогестерон обычно проводится на 5-7 день менструального цикла, если другие условия не указаны лечащим врачом.
Показатели нормы 17-ОН прогестерона для детского и подросткового возраста:
Возраст
Норма, нмоль/л
1-й месяц
3,03 - 51,51
2-й месяц
4,85 - 29,69
3-й месяц
1,51 - 12,42
4-й месяц
0,61 - 13,03
4 месяца - 1 год
референсные значения не валидированы
1 год - 11 лет
0,24 - 7,82
11 - 15 лет
0,21 - 4,06
15 - 18 лет
1,27 - 6,85
Показатели нормы 17-ОН прогестерона для взрослых:
Пол
Периоды
Норма, нмоль/л
Женщины
Фолликулярная фаза
0,3 – 2,42
Лютеиновая фаза
0,9 – 4,24
III триместр беременности
6,06 – 36,36
постменопауза
0,39 - 1,54
Стимуляция АКТГ
<9,70
Мужчины
1,52 - 6,36
Основной причиной значительного повышения уровня 17-OH прогестерона в крови является врожденная недостаточность коры надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы, а также некоторые формы опухолей надпочечников и яичников. Умеренное повышение 17-ОН прогестерона связано с недостатком 11-бета-гидроксилазы и имеет менее выраженные клинические проявления.
Снижение содержания гидроксипрогестерона в крови указывает на положительный эффект от проводимого лечения.
