Тип | В центре | На дому | Самостоятельно |
---|---|---|---|
Капиллярная кровь, Цельная кровь |
Лейкоциты представляют собой ядросодержащие форменные элементы крови. Популяция лейкоцитов неоднородна, она представлена 5-ю видами клеток: нейтрофилами, лимфоцитами, моноцитами, эозинофилами, базофилами, которые отличаются друг от друга по морфологии и выполняемым функциям.
Процентное соотношение различных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Подсчет лейкоцитарной формулы обычно проводится в комплексе с общим анализом крови в автоматическом режиме при помощи анализатора. При выявлении патологических изменений для подтверждения результатов осуществляется ручной подсчёт форменных элементов.
Количественное соотношение различных субпопуляций лейкоцитов находится в динамическом равновесии. В зависимости от потребности организма при различных патологиях повышаются/снижаются те или иные форменные элементы крови. После выздоровления все значения приходят в норму. Также отмечаются физиологические сдвиги: на 5-6 день жизни происходит первый лейкоцитарный перекрест, при котором повышается содержание лимфоцитов и снижается количество нейтрофилов. В 5 лет наблюдается обратный процесс, который называется вторым лейкоцитарным перекрестом и приводит к повышению нейтрофилов и снижению лейкоцитов.
Основными показаниями к назначению клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой являются:
подозрение на развитие бактериальной или вирусной инфекции, паразитарной инвазии;
развитие аллергических проявлений: покраснение или отечность кожи, пятнистая или уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением, отечность лица, затруднение дыхания и т.д.;
наличие признаков онкологических заболеваний, особенно гемобластозов (бледность кожных покровов, петехиальные высыпания на коже, боль в костях, увеличение печени и селезенки и т.д.);
контроль за проводимым лечением;
профилактический осмотр пациента в рамках диспансеризации.
Анализ крови с лейкоцитарной формулой проводится утром натощак. За 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, в течение 30 минут до манипуляции следует воздержаться от курения. Допускается питье небольшого количества негазированной воды. Также накануне исследования рекомендуется ограничить повышенные физические нагрузки и эмоциональные стрессы.
Лейкоцитарная формула оценивается в комплексе с абсолютными значениями общего количества лейкоцитов и каждой субпопуляции в отдельности, так как часто наблюдается изменение относительных показателей форменных элементов крови при нормальном их абсолютном содержании.
1) Референсные значения для сегментоядерных нейтрофилов:
Возраст |
Референсные значения |
---|---|
Меньше 1 года |
16 - 45 % |
1-2 года |
28 - 48 % |
2-4 года |
32 - 55 % |
4-6 лет |
32 - 58 % |
6-8 лет |
38 - 60 % |
8-10 лет |
41 - 60 % |
10-16 лет |
43 - 60 % |
Больше 16 лет |
47 - 72 % |
Нормальные показатели палочкоядерных нейтрофилов не должны превышать 6%. Юные, незрелые формы (миелоциты) в норме полностью отсутствуют.
Повышение количества палочкоядерных нейтрофилов называется «сдвигом лейкоцитарной формулы влево» и указывает на развитие острой бактериальной инфекции, гемобластозов, воспалительных заболеваний органов, инфаркта миокарда и т.д.
Снижение количества палочкоядерных и увеличение содержания сегментоядерных лейкоцитов трактуется как «сдвиг лейкоцитарной формулы вправо», что является признаком мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.
Низкие показатели нейтрофилов наблюдаются при тяжелых бактериальных инфекциях, сепсисе, истощении костного мозга, вирусных инфекциях, злокачественных процессах в кроветворной системе и метастазировании опухолей других локализаций.
2) Референсные значения для лимфоцитов:
Возраст |
Референсные значения |
---|---|
Меньше 1 года |
45 - 75 % |
1-2 года |
37 - 60 % |
2-4 года |
33 - 55 % |
4-6 лет |
33 - 50 % |
6-8 лет |
30 - 50 % |
8-10 лет |
30 - 46 % |
10-16 лет |
30 - 45 % |
Больше 16 лет |
19 - 37 % |
Повышение уровня лимфоцитов в крови (лимфоцитоз) наблюдается при острых вирусных заболеваниях (корь, краснуха, паротит, инфекционный мононуклеоз), некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, туберкулез), злокачественных образованиях лимфоидных органов (лимфома, лимфосаркома), лимфобластных лейкозах.
Низкие цифры лимфоцитов в крови (лимфоцитопения) встречаются при тяжёлом течении вирусных и бактериальных инфекций, СПИДе, аутоиммунных заболеваниях, длительной терапии глюкокортикостероидами.
3) Процентное содержание моноцитов в норме составляет 3-12%. Причинами повышения относительных значений моноцитов в крови (моноцитоз) могут быть острые бактериальные инфекции, туберкулез, сифилис, злокачественные опухоли лимфатических узлов, костного мозга, желудка, яичников, молочной железы. Уровень моноцитов снижается (моноцитопения) при аплазии костного мозга, терапии глюкокортикостероидами.
4) Нормальное содержание эозинофилов в крови соответствует диапазону 1-5% от общего количества лейкоцитов. Повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) наблюдается при развитии аллергических заболеваний (бронхиальная астма, атопический дерматит, медикаментозная аллергия), паразитарной инвазии, опухолевых процессов в костном мозге и лимфатических узлах (лейкозы, лимфомы). Низкие показатели эозинофилов (эозинопения) встречаются при лечении ГКС, синдроме Кушинга, тяжёлых бактериальных инфекциях.
5) Содержание базофилов в крови в норме составляет не более 1%. Повышение их относительного количества (базофилия) связано с развитием опухолевых процессов кроветворной системы (лейкозы) и лимфоузлов, аллергических заболеваний. Снижение уровня базофилов (базопения) наблюдается при тяжёлом течении инфекционных заболеваний, гипотиреозе, длительном применении глюкокортикостероидов.