Повышение артериального давления может отмечаться в виде физиологической реакции. Кратковременное изменение характерно в случае сильного испуга или при воздействии выраженных стрессовых факторов. При этом давление повышается постепенно и не влечет за собой ухудшение здоровья, поскольку стабилизируется после устранения источника, вызвавшего психоэмоциональное напряжение. Аналогичная картина наблюдается при лихорадке, и также показатель стабилизируется после нормализации температуры тела.
Еще одной физиологической причиной кратковременной гипертензии может быть «синдром белого халата», Такое явление наблюдается у некоторых пациентов, испытывающих значительное беспокойство или нервозность при взаимодействии с медицинским персоналом. В таком случае гипертония наблюдается только на приеме, а при домашнем измерении отклонений от нормы нет. Но предполагается, что наличие этого синдрома может привести к полноценной гипертонической болезни в дальнейшем.
Патологическая артериальная гипертензия – это зачастую вторичная болезнь, которая может быть сопряжена с некоторыми заболеваниями, включая:
кардиоваскулярные патологии (атеросклероз, коарктация аорты, болезнь Такаясу и другие);
болезни почек (гломерулонефриты, гипоплазия органа);
эндокринные нарушения (феохромоцитома, гиперкотицизм).
Помимо этого, первопричиной гипертонии нередко выступает преэклампсия у беременных.
Повышенное давление также может быть результатом медикаментозной терапии, поскольку некоторые лекарственные средства провоцируют скачок показателя. В частности, это может быть сопряжено с приемом глюкокортикоидов, трициклических антидепрессантов, симпатомиметиков и ряда других препаратов.
В редких случаях гипертензию вызывают патологии центральной нервной системы, болезни крови и интоксикации экзогенного типа. И также может развиваться первичная, иначе именуемая эссенциальной, гипертония, этиология которой неизвестна.
Отдельно выделяют факторы, наличие которых повышает вероятность гипертонической болезни:
избыточная масса тела;
дефицит двигательной активности;
чрезмерное потребление соли;
алкогольная зависимость;
хроническая подверженность влиянию стрессовых факторов;
курение.
Симптоматика, которую проявляет гипертоническая болезнь, напрямую зависит от степени тяжести и стадии болезни, а также с ее первопричиной. Всего выделяют 3 стадии заболевания, отражающие степень нарушений:
На первой стадии отмечается скрытое течение из-за слабовыраженных изменений в организме.
Для второго этапа типично появление первых симптомов и признаков нарушений, выявляемых при обследовании.
Третья стадия характеризуется выраженной клиникой и наличием минимум одного заболевания сердечно-сосудистой системы, сопряженного с атеросклерозом, или серьезного поражения почек.
Самостоятельно протекающая патология не проявляет какую-либо клиническую картину на первой стадии, а при наличии заболевания, из-за которого происходит повышение давления, отмечаются только начальные симптомы изначальной причины.
По мере прогрессирования гипертонической болезни помимо повышенного давления пациенты отмечают:
приступы тахикардии;
чувство тяжести в голове или в области глазниц;
отечность тканей лица в утреннее время, особенно в зоне век;
эпизоды появления шума в ушах;
нарастающую частоту головокружений;
периодическое появление «мушек» перед глазами;
ощущение пульсации в различных участках головы;
давящую болезненность в области расположения сердца;
чувство покалывания или онемения в пальцах;
предобморочные состояния и эпизоды обмороков.
Многие пациенты жалуются на периодическое или практически постоянное покраснение лица, эпизодичное появление тошноты без приступов рвоты, ухудшение способности к запоминанию информации и повышенную раздражительность. Нередко в дополнение к этому у больных возникает частая тревога, могут случаться панические атаки.
Выявление артериальной гипертензии стартует с консультации специалиста, на которой кардиолог осуществляет стандартный опрос и физикальный осмотр, а также проводит измерение давления на верхних и нижних конечностях. По первичным результатам он формирует план дальнейшего обследования, в который могут быть включены:
клинические и развернутые исследования крови и мочи;
суточный мониторинг давления;
электрокардиография;
эхокардиография;
ангиография;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Дополнительно диагностика может включать ультразвуковое исследование почек и допплерографию их артерий, сонографию ряда желез и рентгенографию грудной клетки.
Лечение гипертензии проводится комплексно и в основном направлено на нивелирование первопричины патологического явления. Консервативная терапия может включать комбинации из медикаментов следующих категорий:
диуретики;
ингибиторы АПФ;
тиреостатики;
блокаторы рецепторов ангиотензина II;
седативные средства;
антиаритмики;
бета-адреноблокаторы;
гиполипидемические медикаменты.
В тяжелых случаях, в частности при наличии секретирующих онкопатологий эндокринной системы, может подниматься вопрос о хирургическом лечении. В случае феохромоцитомы или аденомы в зоне коры надпочечников, опухолевый процесс рекомендуется удалять. Если причиной гипертонии выступает опухоль в структурах щитовидной железы, может проводиться субтотальная резекция органа. Аналогично к хирургическому вмешательству могу прибегать при некоторых ренальных и кардиоваскулярных причинах гипертензии.