Анализ крови на лактат - диагностическое исследование, оценивающее уровень молочной кислоты в организме. Этот показатель служит чувствительным маркером тканевой гипоксии и нарушений клеточного метаболизма. Концентрация лактата в крови отражает баланс между его образованием и утилизацией.
Физиологическое увеличение концентрации лактата наблюдается при интенсивных физических нагрузках, когда мышцы переходят на анаэробный тип энергообмена. Однако значительное увеличение показателя чаще свидетельствует о патологических состояниях, требующих медицинского вмешательства.
Диагностическая ценность определения лактата велика при подозрении на лактатацидоз у пациентов с сахарным диабетом, оценке тяжести шоковых состояний различного генеза, контроле эффективности реанимационных мероприятий, а также при диагностике наследственных нарушений метаболизма. В клинической практике исследование часто применяют для мониторинга состояния пациентов в отделениях интенсивной терапии.
Симптомы и причины
Повышенная концентрация лактата может проявляется характерными симптомами: учащенным глубоким и шумным дыханием (дыханием Куссмауля), выраженной слабостью, мышечными болями, тошнотой, нарушениями сознания различной степени. В тяжелых случаях развивается метаболический ацидоз, представляющий угрозу для жизни пациента.
Повышенный уровень лактата вызван следующими причинами:
сахарный диабет (особенно на фоне приёма бигуанидов);
тяжёлые инфекции и сепсис;
шоковые состояния;
хронические болезни печени и почек;
наследственные нарушения метаболизма;
отравления некоторыми токсическими веществами.
Оперативное выявление уровня лактата в крови
При выявлении повышенных значений лактата требуется незамедлительно обратиться к профильному врачу. В критических состояниях требуется консультация реаниматолога, при диабетическом кетоацидозе - эндокринолога, при септических состояниях - инфекциониста. Хроническое повышение показателя - повод для обращения к терапевту и проведения комплексного обследования.
Продолжительная гиперлактатемия приводит к серьезным последствиям, включая развитие тяжелого метаболического ацидоза, нарушений работы сердечно-сосудистой системы и полиорганной недостаточности. В крайне тяжелых случаях возможен летальный исход.
Определение концентрации лактата в крови помогает выявить опасные метаболические нарушения на ранних стадиях и принять соответствующие лечебные меры. Значение этого анализа возрастает в реаниматологии и интенсивной терапии, где от скорости диагностики часто зависит жизнь пациента. При хронической гиперлактатемии треубуется проведение комплексного обследования для установления причины этого состояния и подбора адекватной терапии.
Общие правила
За день до сдачи крови не употребляйте жирную пищу.
Отказ от еды за 8–12 часов до анализа.
Алкоголь не рекомендуется употреблять в течение 72 часов перед процедурой.
Не курите как минимум за полчаса до забора крови.
Разрешается пить негазированную воду.
Обсудите с врачом временное прекращение принимаемых лекарств хотя бы за день до процедуры.
Исключите физические и эмоциональные нагрузки.
Взятие крови у детей до 7 лет
Анализ лучше сдавать утром. Нормы анализов рассчитаны на временной промежуток между 8 и 11 часами утра.
Перед анализом важно ничего не есть, должно пройти не менее 8 часов после последнего приёма пищи. Утром нельзя пить соки, чай или кушать печенье, так как это повлияет на результаты исследования. Разрешается только употребление негазированной воды. После процедуры кушать разрешается, поэтому стоит взять с собой что-нибудь вкусное в качестве перекуса.
За 1-2 дня до процедуры следует исключить из рациона ребёнка жирную и жареную пищу, а также сладости.
Для кровенаполнения сосудов рекомендуется за 30 минут до забора крови дать ребёнку выпить 100–200 мл воды (если ребёнку уже исполнился год).
После анализа стоит порадовать ребёнка небольшим подарком-сюрпризом за хорошее поведение. Это поможет сгладить неприятные впечатления от проведения процедуры.
Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев
Постарайтесь подстроить время взятия крови на анализ у младенца так, чтобы оно совпало с перерывом между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
За полчаса до процедуры дайте ребёнку выпить 50 миллилитров жидкости, которую он пьёт обычно.
Важно, чтобы во время процедуры руки малыша были тёплыми. Если вы пришли с улицы или в помещении прохладно, согрейте ручки ребёнка. От выполнения этого условия зависит количество крови, которое сможет взять медработник.
Перед процедурой успокойте и комфортно расположите ребёнка, дайте ему пару минут, чтобы привыкнуть к окружающей обстановке. Это поможет малышу почувствовать себя защищённым и уменьшит стресс от процедуры.
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х0,111 ->моль/л.
Референсные значения: 0,5 - 2,2 ммоль/л.
Повышение значений (лактацидоз) может указывать на наличие заболеваний сердца с цианозом, тяжелой острой застойной сердечной недостаточности, легкой уремии, сахарного диабета (около 50% больных), подострого бактериального эндокардита, цирроза, инфекций, особенно пиелонефрита, полиомиелита, анемий, лейкозов, тяжелых сосудистых заболеваний, синдрома Рейе, гликогенозов, значения также могут повышаться при алкоголизме, остром кровотечении, гипервентиляции, экстракорпоральном кровообращении, третьем триместре беременности, физическая нагрузка, действии глюкагона, введении инсулина, интерференциях лекарственных препаратов.
Понижение значений может возникать при снижении массы тела, анемии, интерференции (метиленовый синий, морфин).
Умеренное повышение показателя (2-5 ммоль/л) указывает на тканевую гипоксию, тогда как значения выше 5 ммоль/л свидетельствуют о развитии лактатацидоза. Критическим считается уровень лактата, превышающий 10 ммоль/л.
