Ветряная оспа

О причине и путях заражения

В качестве причины патологии выступает вирус герпеса человека 3 типа, соответственно входящий в семейство герпесвирусов. Патоген ДНК-содержащий и обладает слабой устойчивостью во внешней среде. Под влиянием солнечного света, при ультрафиолетовом облучении, а также в случае нагревания и высушивания он погибает почти мгновенно. Потому в связи с тем, что патоген может паразитировать исключительно в человеческом организме, ветрянка входит в группу антропонозных инфекций. 

Источником заражения выступает больной человек вне зависимости от того, какая степень тяжести и каковы клинические проявления болезни у него наблюдаются. При этом восприимчивость по отношению к ветряной оспе у не болевших лиц достигает около 100%, что практически гарантирует передачу инфекции. Наиболее значимое время, в которое возможно заражение, отмечается в промежутке от последних 2 суток инкубационного периода до 5 дня, отсчитываемого с момента возникновения последнего элемента кожных высыпаний.

В связи со слабой устойчивостью вируса к влиянию внешней среды, оспа имеет воздушно-капельный путь передачи. Болезнь относится к высококонтагиозным, но, несмотря на это, она передается только при тесном взаимодействии между носителем инфекции и восприимчивым индивидом. Однако также существует определенный риск инфицирования трансплацентраным механизмом.

Классификационные подходы

Инфекционная болезнь имеет несколько классификаций. Первая основана на клинической форме патологического процесса и включает 2 типа:

• типичный.

• атипичный.

Первый вариант характеризуется стандартной симптоматикой, в то время как второй имеет подтипы:

1. Рудиментарный – представлен отсутствующим интоксикационным синдромом, но присутствующей с розеолезной сыпью.

2. Геморрагический – высыпания пропитываются кровянистым содержимым. Эта форма нередко приводит к нейротоксикозу. 

3. Пустулезный – подразумевает присоединение вторичной флоры бактериального характера, проявляющееся нагноением высыпаний и усиленной интоксикацией. 

4. Гангренозный – образуются язвы, присоединяется сепсис и нейротоксикоз.

5. Буллезный – включает выраженную интоксикацию и появление крупных пузырьков, наполненных жидкостью. Размер элементов сыпи может доходить до 3 см.

6. Генерализованный – наблюдается у детей, имеет врожденный характер и неблагоприятные прогнозы для здоровья малыша.

7. Абортивный – представлен быстрым процессом обратного развития высыпаний. 

Другая классификация ориентирована на степень тяжести патологического процесса:

• легкая;

• средняя;

• тяжелая.

Ключевые проявления

Инкубационный период для болезни составляет 10-21 день. Затем ветрянка протекает через 3 стадии:

1. Продромальная – продолжается около суток, признаки болезни слабовыраженные.

2. Разгар – стартует после окончания первых суток и проявляется в виде нарастающей клинической картины.

3. Выздоровление – отсчитывается спустя 2-3 дня после нормализации температуры.

После завершения инкубации начинают проявляться первые симптомы заболевания:

• общее недомогание, включающее головные боли, слабость и ломоту в теле;

• ослабление аппетита;

• повышение раздражительности, у детей младших возрастных групп – плаксивость;

• тошноту (встречается относительно редко, но в тяжелых случаях может переходить в приступы рвоты);

• единично возникающие элементы сыпи, сопровождающиеся зудом;

• слабовыраженное повышение температуры.

Высыпания постепенно изменяются. Сначала отмечаются розоватые или красные пятна – розеолы, которые приобретают форму узелков – папул, затем переходя в стадию везикул – пузырьков и в конце образуется корочка. 

Количество элементов сыпи нарастает на протяжении нескольких дней, распространяясь по телу хаотично и занимая пространство между старыми высыпаниями. Зуд продолжается на протяжении 2-3 дней, но иногда может сохраняться до 5 суток.

Корочки при ветрянке зачастую начинают отпадать через 5-10 дней, не оставляя следов. Но если человек начнет «отрывать» их, этот процесс замедляется, а на месте «сорванных» элементов нередко появляются рубцы. 

В случае тяжелого течения ветряной оспы состояние человека может ухудшаться в связи с развитием пневмонии. При этом отмечается влажный кашель, иногда с мокротой гнойного характера и примесями крови. 

По статистике, большинство детских случаев инфицирования ветрянкой протекает с легкими проявлениями и полным выздоровлением. Для взрослых более распространено тяжелое течение, нередко с осложнениями, но ситуация зависит от особенностей организма. 

Основы диагностики

Выявление или подтверждение ветрянки стартует с приема специалиста, во время которого доктор отмечает характерную для заболевания клиническую картину. Затем специалист может назначить лабораторную диагностику, которая зачастую требуется при неоднозначной симптоматике или в сложных случаях. Спектр обследований может включать:

• клинический и биохимический анализы крови;

• стандартное исследование мочи;

• проведение серологических реакций.

В случае высокой вероятности возникновения осложнений или при их наличии дополнительно проводятся соответствующие лабораторные исследования, а также используются способы инструментальной диагностики, которая может включать:

• люмбальную пункцию;

• рентген;

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию и ряд других методик. 

Суть терапии

Пациенты, которые болеют оспой легкой или средней тяжести оспа, лечение пациента зачастую осуществляется в домашних условиях с обязательной изоляцией его от лиц, не болевших ранее ветрянкой, на весь период заразности. В тяжелых случаях больного помещают в стационар.

Пациенту с ветрянкой назначается постельный режим и корректируется рацион питания. Помимо этого, в обязательном порядке даются строгие рекомендации по соблюдению санитарных норм. Дальнейшее лечение медикаментозное и разделяется на 3 направления:

1. Этиотропная терапия – проводится в случае тяжелой ветряной оспы и рисках возникновения осложнений.

2. Патогенетическое лечение – подразумевает дезинтоксикацию.

3. Симптоматическую терапию – направлена на нивелирование симптоматики. 

В спектр средств, применяемых с целью патогенетического и симптоматического лечения, входят:

• антисептики;

• жаропонижающие препараты;

• противомикробные и противовоспалительные медикаменты;

• противовирусные средства;

• антибиотики.

В случае наличия аллергического компонента заболевания – используются противоаллергические препараты.