Запор

Первопричины нарушения

Запор является функциональным заболеванием, заключающимся в нарушении процесса дефекации в виде отсутствия стула более 48 часов или неполноценного опорожнения кишечника. Патология фиксируется сравнительно часто и негативно отражается на качестве жизни. В наибольшей степени это ощутимо для людей с хроническим запором, встречающимся у взрослого населения в 14-36% случаев, причем преобладающее число больных – женщины.

Классификации патологического явления

Причины развития запоров в первую очередь представлены органическими или функциональными патологиями. В число первых входят:

• онкопатологии в области кишечника;

• остеохондроз;

• инвагинации кишечника;

• амебиаз с хроническим течением;

• заворот кишок;

• стриктуры, развившиеся в связи с облучением или после оперативного вмешательства.

Функциональные нарушения подразумевают замедленное движение кала по толстой кишке. Моторика кишки может изменяться под влиянием воспалительных процессов. В таком случае этиологическим фактором могут выступать язвенный колит неспецифического типа или синдром раздраженного кишечника. Помимо этого, нарушение моторики может произойти в результате:

• эндокринных патологий;

• гормонального дисбаланса, включая изменения гормонального фона во время беременности;

• эндометриоза;

• ряда психогенных причин (депрессия, апатичное состояние, шизофрения и другие). 

Помимо этого, запорам способствуют:

• несбалансированное питание с дефицитом потребления растительной клетчатки и иных пищевых волокон;

• недостаточная двигательная активность, ведущая к ослаблению мускулатуры в области тазового дна и угасанию сокращений кишечника;

• отравления или интоксикации, в частности, если их причиной выступают соли тяжелых металлов;

• применение некоторых медикаментов.

Типичные проявления

Разработано несколько классификаций запоров, ключевая из которых основана на этиологических факторах и механизме развития патологии. Она включает следующие типы:

1. Алиментарный – сопряжен с несбалансированным рационом.

2. Проктогенный – обусловлен нарушениями в функционировании мускулатуры в области тазового дна или болезнями в аноректальной области, включая геморрой или парапроктиты.

3. Токсический – возникает на фоне острых отравлений или хронически протекающей интоксикации.

4. Неврогенный – связан с нарушениями в функциональной активности нервной системы.

5. Инфекционный – формируется после инфекционных процессов в кишечнике.

6. Механический – обусловлен онкопатологиями, стриктурами, а также аномалиями развития кишки или другими изменениями в ее строении.

7. Психогенный – основанием нарушения становятся проблемы психологического характера.

8. Ятрогенный – формируется в результате воздействия некоторых лекарств.

9. Привычный – возникает из-за систематически повторяющегося подавления позывов к опорожнению кишечника.

Другая классификация ориентирована на характер течения:

• острый;

• хронический.

Еще один классификационный подход учитывает условия, необходимые для прекращения запора. Он может быть:

1. Компенсированным – задержка стула прекращается после коррекции режима питания.

2. Субкомпенсированным – требует сочетания диетического рациона с медикаментами.

3. Декомпенсированным – заболевание, при котором необходимы очистительные клизмы. 

Основы диагностики

Симптоматика запоров варьирует в зависимости от того, что служит причиной для их возникновения. Однако она схожа для взрослых и детей, а также имеются некоторые общие черты, присущие патологическому явлению вне зависимости от этиологии. Первый признак представлен периодически отсутствующим стулом в течение нескольких суток. Вторым симптомом является измененный кал, который может становиться неоднородным, сухим и иметь повышенную плотность. Еще одно проявление – необходимость натуживаться для опорожнения кишечника, из-за чего процесс становится более длительным. 

Помимо этого, симптомы нередко дополняются:

• болезненными ощущениями в области живота или прямой кишки;

• метеоризмом;

• беспричинной слабостью в теле;

• отрыжкой;

• повышенной утомляемостью и раздражительностью.

При хронически протекающем процессе клиника дополняется психоэмоциональной угнетенностью, нарушениями сна и неврастеническими расстройствами.

Суть лечения

Выявление запора и его последующее лечение проводится гастроэнтерологом. Сначала врач проводит детальный опрос и осмотр пациента. Затем на основании полученных данных он формирует схему инструментальной и лабораторной диагностики. 

Лабораторные методики включают клинические анализ крови, который в обязательном порядке назначается пациенту. Это необходимо для исключения явлений анемии, развивающихся на фоне колоректального рака. При необходимости дополнительно может назначаться исследование крови на гормоны и уровень глюкозы. Иные лабораторные анализы подбираются врачом на основании предполагаемой причины запоров.

Инструментальная диагностика может включать:

• колоноскопию;

• рентген брюшной полости;

• аноректальную манометрию;

• аноскопию;

• дефекографию;

• ректоскопию;

• электромиографию;

• ирригоскопию;

• трансректальное УЗИ;

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.