Бронхит

Первопричины болезни

Бронхит – диффузно-воспалительная болезнь, которая может развиваться в роли изолированной патологии или в качестве осложнения имеющегося хронического заболевания, перенесенного инфекционного процесса. Зачастую его этиология обусловлена влиянием бактериального или вирусного патогена. Но выделяют ряд факторов, повышающих вероятность возникновения бронхита:

• ослабленная иммунная система, что наиболее характерно для лиц преклонного возраста, младенцев, детей младшей возрастной группы и индивидов с остро или хронически протекающими патологиями;

• курение в активной и пассивной форме;

• застойные явления в малом круге кровообращения;

• профессиональная необходимость взаимодействия с раздражающими слизистую дыхательных путей веществами;

• проживание или продолжительное нахождение в зоне с неблагоприятными экологическими условиями;

• наследственная предрасположенность;

• патологии, сопряженные с нарушенным носовым дыханием;

• наличие желудочного рефлюкса, в связи с которым повторяющаяся выраженная изжога приводит к раздражению слизистой дыхательных путей.

Основные классификации

Существует несколько классификационных подходов к бронхитам. Основной вариант опирается на причины заболевания и делит болезнь на следующие виды:

• вирусный;

• бактериальный;

• грибковый;

• аллергический;

• химический;

• спровоцированный атипичным инфекционным процессом (может быть сопряжен с влиянием хламидий или микоплазм);

• смешанный. 

Помимо этого, в соответствии с изменениями в функции внешнего дыхания выделяют обструктивную и необструктивную формы заболевания.

Другой классификационный подход основан на характере патологического процесса и включает 2 типа:

1. Острый.

2. Хронический (эпизоды кашля с мокротой, фиксирующиеся 3 и более месяцев в год на протяжении не менее 2 лет).

Остро протекающее заболевание разделяют по зоне воспалительных явлений и типу экссудата. В соответствии с областью, в которой произошло воспалительное поражение тканей, остро протекающий бронхит может быть:

• распространяющимся на структуры, относящиеся к среднему и мелкому калибру;

• поражающим одновременно бронхи и трахею (трахеобронхит);

• затрагивающим только бронхи мелкого калибра (бронхиолит).

По характеру экссудата, возникающего вследствие воспаления, возможны 4 типа патологии:

• катаральная;

• атрофическая;

• гнойная;

• катарально-гнойная.

Заболевание с хроническим течением может быть катаральным или гнойным. Также еще одна классификация хронического бронхита ориентирована на фазы патологического процесса. Она включает стадии обострения и ремиссии, которые чередуются. 

Типичные проявления

Симптомы бронхита сопряжены с тем, в какой форме протекает заболевание. Однако вне зависимости от типа течения и причины патологии, всегда присутствуют схожие проявления: кашель и мокрота.

Острый бронхит может возникать у детей и лиц старшей возрастной группы. Он сопровождается низким грудным кашлем, появляющимся в основном на фоне ранее возникшей симптоматики респираторной инфекции или совместно с ней. У больного отмечается сопутствующая клиническая картина, представленная:

• умеренно высоким повышением температуры;

• слабостью в теле;

• общим состоянием недомогания;

• заложенностью носа или насморком.

На старте болезни отмечается кашель сухого характера. Он нарастает в ночное время и сопровождается трудно отделяемой мокротой. Из-за частых приступов пациент может отмечать болезненность в мускулатуре брюшного пресса и в груди. Через 2-3 суток характер кашля меняется на влажный и мягкий, возникает обильная мокрота. После этого, в случае отсутствия осложнений острый бронхит переходит в фазу выздоровления и практически вся симптоматика постепенно исчезает. Но кашель может сохраняться несколько недель. 

Хронический вариант бронхита зачастую отмечается у взрослых, неоднократно перенесших острый процесс или столкнувшихся с продолжительным раздражающим воздействием на бронхи. Ключевые симптомы патологии представлены длительным кашлем, сопровождающимся незначительным объемом мокроты. Имеется тенденция к усилению по утрам, а также в сырых и холодных погодных условиях. 

Первое время хронический бронхит не приводит к значительным изменениям в самочувствии больного. Но по мере прогрессирования он нарастает, становится приступообразным, надсадным и непродуктивным. Возникают жалобы на наличие мокроты гнойного характера, не прекращающееся недомогание и слабость, повышенную утомляемость и избыточную потливость ночью. С течением времени в клиническую картину добавляется одышка, сопровождающая даже незначительные нагрузки.

Диагностические мероприятия

Выявлением и последующим лечением бронхита занимается пульмонолог или терапевт. При первичном обращении доктор проводит беседу с тщательным сбором анамнеза, а также осматривает пациента. Затем он составляет схему диагностики, в которую могут быть включены:

• клинические исследования биологических материалов (кровь, моча);

• иммунологический и биохимический анализ крови;

• рентгенография и бронхография;

• спирометрия;

• пикфлоуметрия;

• бронхоскопия;

• микробиологическое исследование мокроты.

Дополнительная диагностика зачастую представлена электрокардиографией и эхокардиографией. 

Терапия

Лечение лиц с подтвержденным бронхитом проводится в следующих направлениях:

• ликвидация очага инфекционного процесса;

• нивелирование воспаления;

• стимуляция отхождения мокроты;

• стабилизация дыхательной функции.

Основной тип терапевтического воздействия – консервативный. Врач может комбинировать препараты из групп:

• антибиотиков;

• кортикостероидов;

• жаропонижающих медикаментов;

• иммуномодуляторов;

• муколитиков;

• бронходилататоров;

• противокашлевых средств.

Если отмечается обструктивный тип патологии, может проводиться кислородотерапия. Помимо этого, пациенту могут назначаться физиопроцедуры, включающие электрофорез, ингаляции и специальную дыхательную гимнастику. А при хронически протекающем бронхите в фазе ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение.