Липома

Причины патологии

Липома может выступать в качестве самостоятельного заболевания или быть проявлением иных патологических процессов. Точные причины возникновения опухоли неизвестны, но предполагается что это полиэтиологическая болезнь, в развитии которой участвует комбинация факторов:

1. Генетически обусловленная предрасположенность, о чем свидетельствуют случаи семейного развития липом. Патология обладает аутосомно-доминантным типом наследования и не сопряжена с полом.

2. Нарушения в процессах эмбриогенеза, в частности при нетипичной локализации жировиков, что наблюдается в результате дистопии зачаточных адипоцитов. Подобное явление нередко выступает в комплексе с другими аномалиями врожденного характера.

3. Ряд заболеваний и синдромов, сопровождающихся появлением многочисленных липом, включая болезни Деркума и Маделунга. 

Помимо этого, к формированию жировика предрасполагают:

• эндокринные патологии;

• нерациональное питание;

• хроническая алкогольная зависимость;

• ожирение;

• метаболические нарушения;

• злоупотребление наркотическими препаратами;

• вынужденный или сознательный дефицит двигательной активности;

• период вынашивания ребенка и лактации;

• некоторые онкопатологии злокачественного характера;

• некорректный уход за кожей.

Классификация

В первую очередь липомы бывают простыми и множественными. Второй вариант иначе именуется множественным липоматозом и включает:

• болезнь Деркума;

• инфильтрирующий липоматоз врожденного типа;

• болезнь Маделунга;

• семейную форму липоматоза.

В соответствии с компонентами тканей, вовлеченных в опухолевый процесс, выделяют 5 типов патологии:

• фибролипома – соединительнотканная;

• миолипома – мышечная;

• ангиолипома – сосудистая;

• миксолипома – слизистая;

• аденолипома – в составе присутствуют элементы потовых желез;

• миелолипома – содержит ткани системы кроветворения. 

Отдельно классифицируют жировики по клиническим разновидностям, выделяя следующие формы:

1. Периневральную.

2. Межмышечную или внутримышечную.

3. Абдоминомедиастинальную. 

4. Липому сухожильного влагалища.

5. Люмбосакральную.

6. Парастернальную.

7. Разлитую (имеет вид скопления жировой ткани по типу грозди без четких отграничений от окружающих тканей).

Характерная симптоматика

Липома – доброкачественная патология, ключевой признак которой представлен уплотнением, мягким и постепенно увеличивающимся. Первично пациент замечает небольшой бугорок, имеющий подвижную структуру и легко прощупывающийся при надавливании, но не сопровождающийся болезненностью, исключение – периневральные липомы.

Появление опухолевого процесса во внутренних органах или на их поверхностях длительное время не проявляется и зачастую выявляется случайно в процессе обследования по другой причине. Но по мере увеличения жировика и достижения крупных размеров отмечается нарушение функционирования структуры, рядом или в которой он расположен. В таком случае симптомы вариативны и напрямую зависят от локализации патологии. 

Клиническая картина может принимать следующие формы:

1. Ощущение тошноты, эпизоды рвоты и кашель (липома в зоне пищевода).

2. Продолжительный сухой кашель, имеющий приступообразный характер (образование рядом с бронхами и трахеей).

3. Болезненность в груди (патология в молочной железе).

4. Почечные колики, болезненные ощущения в зоне поясницы, увеличенное давление (жировик в почке).

5. Головные боли и повторяющиеся эпизоды головокружений (скопление жировых клеток в области головы).

6. Затрудненное глотание и осиплый голос (опухолевый процесс в зоне шеи).

7. Аритмия и признаки сердечной недостаточности (образование возле сердца).

Основы диагностики

Подтверждение липомы осуществляет дерматолог. На первичной консультации он опрашивает пациента и осматривает его, уделяя особенное внимание образованию, если оно находится на поверхности тела. Типичный вид и анамнез патологии позволяет сделать заключение о характере опухоли на первом приеме. Последующая диагностика направлена на дифференциацию липомы от иных опухолевых процессов доброкачественного характера и уточнения формы болезни. 

В схему обследования могут быть включены:

• биопсия образования с последующим гистологическим исследованием;

• ультразвуковое исследование;

• магнитно-резонансная томография.

Помимо этого, проводится стандартное исследование крови. Это необходимо для исключения вирусного или бактериального инфекционного процесса, а также явлений воспаления. 

Если предполагается липома во внутренних органах, диагностические мероприятия дополняются исследованиями с применением контрастных веществ. 

Варианты лечения

В случае поверхностного расположения липомы осуществляется удаление новообразования в первую очередь с эстетической целью. Терапия может быть консервативной или оперативной.

Медикаментозное лечение подразумевает удаление жировика с локализацией под кожей и размером не более 3 мм. Это осуществляется путем введения липолитических препаратов. Для этого могут использоваться глюкокортикостероиды или некоторые медикаменты для мезотерапии. 

В случае быстрорастущих, крупных, болезненных или сдавливающих органы, рядом с которыми расположены, липом, приоритетом становится хирургическое вмешательство. Вариантами выбора становятся следующие методы удаления:

• эндоскопический;

• радиоволновой;

• лазерный;

• криодеструкция;

• электрокоагуляция.

Также возможно полноценное удаление жировика в структуре молочной железы путем секторальной резекции. Операция считается оптимальной, поскольку позволяет сохранить правильную форму груди.