Сколиоз

Что такое сколиоз

Сколиоз - это сложное искривление позвоночника, которое сопровождается боковым искривлением, а также скручиванием позвонков и усилением естественных изгибов позвоночника. Прогрессирование сколиоза может привести к деформации грудины и костей таза, что нарушает функции органов грудной полости и тазовых органов. 

Особенно опасными периодами для развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста, а именно от 4 до 6 лет и с 10 до 14 лет. Важно обратить особое внимание на здоровье ребенка в период полового созревания, который у мальчиков приходится на возраст от 11 до 14 лет, а у девочек – от 10 до 13 лет. Риск усиления сколиотической деформации значительно возрастает, если у ребенка уже имеется рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов) к началу этих периодов. 

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки может быть исправлено с помощью обычных физических упражнений, правильной посадки за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения. 

Согласно проведенным диспансерным обследованиям среди детей и студентов, статистика показывает, что в России сколиоз диагностируется у 29% детей в возрасте до 16 лет. Распространенность этого заболевания среди школьников составляет от 15% до 30%. Примечательно, что сколиоз чаще встречается у девочек, нежели у мальчиков.

Причины сколиоза

1. В большинстве случаев сколиоз развивается в детском или подростковом возрасте, выявляется при проведении плановых осмотров или остается незамеченным до тех пор, пока не станет серьезной проблемой. Точные причины и факторы, провоцирующие развитие патологии опорно-двигательного аппарата не установлены. Врачи считают, что заболевание может развиваться ввиду таких причин:
   Наследственная предрасположенность. Если у родителей есть сколиоз, вероятность его развития у детей повышается. 

2. Также гормональный дисбаланс и воздействие факторов окружающей среды. Именно этим и объясняется повышение риска развития сколиоза у подростков.

3. Неправильная осанки при сидении. Эту причину называют чаще всего, но специалисты до сих пор не могут точно оценить степень ее значимости. Ведущие врачи-ортопеды уверяют, что сидение в неправильной позе не может стать причиной сколиоза, как правило, оно приводит к легко корректируемым нарушениям осанки. 

4. Врожденные аномалии развития, родовые травмы и тяжелые наследственные болезни могут быть причинами сколиоза у примерно 20% случаев. Обычно в таких случаях искривление позвоночника является выраженным и может даже приводить к инвалидности. Часто выраженные искривления встречаются у детей с диагнозом ДЦП.  

Есть и другие, не менее значимые факторы, способные спровоцировать сколиоз:

• включая возрастные деформации;

• травмы;

• операции на позвоночном столбе;

• родовые травмы;

• пороки развития плода;

• патологии нервной системы;

• новообразования (способны сдавливать нервные окончания в спинном мозге);

• наследственные заболевания;

• аутоиммунные патологии.

Классификация: типы и степени

Сколиоз - это патологическое сгибание позвоночника в боковую сторону, которое может привести к деформации и функциональным нарушениям. Для классификации сколиоза используются типы и степени.

Первый тип сколиоза - структурный, является самым распространенным. Он вызывается аномалиями развития позвоночника или его сегментов, таких как врожденные мутации или дефекты формирования позвонков. Структурный сколиоз может быть обусловлен нарушением роста одной части позвоночника в сравнении с другой, что приводит к неравномерности его выстраивания.

К структурному  сколиозу относятся такие типы сколиоза: 

• травматический;

• рубцовый; 

• миопатический;

• нейрогенный; 

• метаболический; 

• остеопатический; 

• идиопатический (инфантильный, ювенильный, подростковый). 

Второй тип сколиоза - неструктурный. Он возникает вследствие временных изменений в позвоночнике без структурных аномалий. Функциональный сколиоз может быть вызван неправильной осанкой, мышечными дисбалансами или компенсаторными реакциями организма на другие заболевания.

Относятся такие  типы: 

• осаночный;

• рефлекторный; 

• компенсаторный; 

• истерический – крайне редкая форма, имеющая психологическую природу. 

Степень сколиоза определяет угол отклонения позвоночника от его естественной вертикали. Для измерения используется метод Кобба. Степень сколиоза может быть выражена в градусах и подразделяется на несколько категорий:

• Легкий сколиоз - от 10 до 25 градусов. В большинстве случаев требуется только наблюдение и контроль за состоянием позвоночника. Для устранения патологии применяется ЛФК, лечебная физкультура. 

• Умеренный сколиоз - от 25 до 40 градусов. Назначается консервативное лечение, которое включает физическую терапию, массаж и ношение корсета.

• Тяжелый сколиоз - более 40 градусов. Требуется серьезное лечение, включая хирургическую коррекцию с помощью имплантации специальных металлических конструкций для стабилизации позвоночника.

Классификация типов и степеней сколиоза является важным инструментом для определения стратегии лечения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания. Раннее выявление и адекватное лечение помогут предотвратить прогрессирование сколиоза и минимизировать его последствия для пациента.

Симптомы сколиоза

Симптомы сколиоза могут быть разнообразными и зависят от степени и формы искривления позвоночника. Однако, существуют некоторые общие признаки, на которые необходимо обратить внимание:

1. Нарушение осанки может служить одним из первых сигналов о возможном развитии сколиоза. Человек может наблюдать асимметрию плеч, спины или таза, часто возникает заметное смещение головы относительно позвоночного столба.

2. Боль в спине также является достаточно распространенным симптомом сколиоза. Это может быть как хроническая боль в верхней или нижней частях спины, так и острая боль после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе.

3. Ограничение подвижности также может быть связано со сколиозом. Пациенты могут испытывать затруднения при повороте туловища или выполнении определенных движений.

4. Кожные изменения - еще один возможный симптом сколиоза. Некоторые пациенты могут заметить появление выпуклостей, впадин или ямок на коже в области искривления позвоночника.

Справедливо отметить, что некоторые люди со сколиозом могут не испытывать никаких симптомов и не обращать на это внимание до определенного момента. Только регулярные осмотры у врача-ортопеда позволяют предотвратить прогресс болезни и своевременно ее корректировать.

Диагностика сколиоза

Основными методами диагностики сколиоза являются визуальный осмотр, рентгенография и измерение углов деформации позвоночника. Визуальный осмотр проводится врачом-ортопедом, который обращает внимание на симптомы и признаки сколиоза, такие как неравенство плеч, наклон таза или скошенность головы. При подозрении на сколиоз необходимо провести рентгенографию позвоночника для определения угла кривизны. Это позволяет точно определить степень сколиотической деформации и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Дополнительные методы диагностики могут быть использованы для оценки состояния мышц и связок. Применяется:

• электромиография (ЭМГ);

• магнитно-резонансная томография (МРТ)

• КТ.

 Эти методы позволяют более подробно изучить структуру позвоночника и обнаружить возможные осложнения, связанные с сколиозом.

Важным аспектом диагностики сколиоза является определение его причин. Сколиоз может быть врожденным, приобретенным или идиопатическим. В случае врожденного сколиоза необходимо провести дополнительные исследования для выяснения наличия других врожденных аномалий. Приобретенный сколиоз может быть вызван травмой, инфекцией или другими заболеваниями. Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой и не имеет точной причины.

Лечение сколиоза

Одним из основных методов лечения сколиоза является ЛФК (лечебная физкультура), или упражнения для спины. Они помогают укрепить мышцы спины и привести позвоночник в правильное положение. Упражнения могут быть различными: от простых растяжек до комплексных упражнений с использованием специального оборудования.

Корсеты также широко используются в лечении сколиоза. Они помогают поддерживать правильное положение позвоночника и ограничивать его дальнейшее изгибание. Корсет носится на протяжении нескольких часов в день или постоянно, в зависимости от степени сколиоза.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для исправления сколиоза. Операция проводится, если сколиоз достигает определенной степени и продолжает прогрессировать. Хирургическое лечение может включать в себя имплантацию специальных металлических конструкций для стабилизации позвоночника.

Помимо основных методов лечения, также используются различные дополнительные техники, такие как массаж, акупунктура, физиотерапия. Они помогают улучшить кровообращение в мышцах спины, снять напряжение и болевые ощущения.

Важным аспектом успешного лечения сколиоза является регулярное наблюдение за состоянием пациента. Врач должен контролировать изменения углов изгиба позвоночника и корректировать лечебный подход при необходимости.

Когда при сколиозе показана операция

В некоторых ситуациях оперативное вмешательство может быть необходимо.Операция при сколиозе рассматривается только в случаях, когда у пациента имеются следующие факторы:

1. Угол искривления. Если угол искривления превышает 40-50 градусов (в зависимости от возраста пациента), то операция необходима. Это связано с тем, что при таком значительном искривлении консервативные методы не дают результатов

2. Прогрессирование сколиоза. Если сколиоз продолжает прогрессировать даже после проведения консервативного лечения. Дальнейшее прогрессирование сколиоза может вызывать серьезные функциональные ограничения и повреждения внутренних органов.

3. Симптомы и осложнения. Если сколиоз сопровождается сильными болями в спине, нарушением дыхания или проблемами с сердцем, операция проводиться для повышения качества жизни. 

4. Психологические факторы. При значительном косметическом дефекте (например, видимом горбатости).

Окончательное решение о проведении операции принимает врач-ортопед после комплексного обследования пациента. Операция при сколиозе является серьезным вмешательством, поэтому перед назначением её необходимо тщательно взвесить все возможные риски.

Возможные осложнения

Сколиоз, характеризуется боковым искривлением позвоночника и может вызвать ряд возможных осложнений. Одним из наиболее серьезных осложнений является деформация грудной клетки. Искривление позвоночника влияет на положение ребер и может привести к сужению грудного пространства, что затрудняет работу легких и сердца.

Другим распространенным осложнением сколиоза является неравномерное изнашивание межпозвонковых дисков. При искривлении позвоночника диски между позвонками подвергаются неправильным нагрузкам, что может привести к развитию дегенеративных изменений. Это может вызывать болевые ощущения в спине и стать причиной серьезных травм.

Также сколиоз может приводить к нарушению работы внутренних органов. При значительном искривлении позвоночника органы в брюшной полости и тазу могут быть сжаты или смещены в неестественные положения. Это может вызывать проблемы с пищеварением, мочеиспусканием и даже расстройствами половой функции.

Прогноз

Прогноз зависит от нескольких факторов:

• степень заболевания;

• тип сколиоза;

• возраст пациента;

• наличие сопутствующих заболеваний;

• эффективность применяемых методов лечения.

Для пациентов с небольшими углами сколиоза прогноз обычно благоприятный. С помощью регулярных упражнений, физической терапии и контроля роста можно достичь стабилизации или даже улучшения состояния позвоночника.

При более серьезных формах сколиоза прогноз менее благоприятен. Если угол сколиоза продолжает увеличиваться в течение времени роста пациента, это может привести к значительной деформации позвоночника и ограничению функциональности. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции изогнутости позвоночника.

Профилактика

Профилактика сколиоза является важным аспектом здоровья позвоночника. Основные рекомендации включают: 

1. Основной принцип профилактики сколиоза - поддержание правильной осанки. Для этого необходимо следить за положением спины при ходьбе, сидении и стоянии. Рекомендуется использовать эргономичную мебель с удобной спинкой и правильной высотой стола или парты. Также необходимо избегать длительного сидения в неправильной позе, например перед компьютером. 

2. Регулярные физические упражнения способствуют укреплению мышц спины и коррекции осанки. Рекомендуется выполнять специальные комплексы упражнений для позвоночника, такие как наклоны, повороты и упражнения на растяжку. 

3. Правильное положение тела во время сна также играет важную роль в профилактике сколиоза. Рекомендуется спать на упругом матрасе и подобрать подходящую для себя подушку, чтобы обеспечить правильную поддержку шейного и грудного отделов позвоночника.

4. Следует избегать неправильных движений и перегрузок позвоночника. Необходимо правильно распределять нагрузку при выполнении физических работ или поднятии тяжестей.

Важным аспектом профилактики сколиоза является регулярный медицинский осмотр. Врач-ортопед может провести обследование позвоночника и выявить начальные признаки сколиоза. В случае необходимости будет предложена коррекция осанки.