Везикулит

Первопричины болезни

В качестве наиболее частой причины везикулита, иначе именуемого сперматоциститом, выступает инфекция, проникающая в везикулы посредством уретры, мочевого пузыря или прямой кишки. Патологический процесс провоцируют грамотрицательные бактерии, а также представители кокковой флоры и некоторые другие патогены. Из-за этого заболевание часто обусловлено хронически протекающими инфекциями в структурах мочеполовой системы и болезнями с половым путем передачи.

Но помимо этого инфекция, локализованная в других патологических очагах, может проникнуть в семенные пузырьки через биологические жидкости (кровь и лимфа). В связи с этим первопричиной сперматоцистита может выступать любая болезнь, при которой не проводилось корректное лечение или терапевтический процесс был не закончен.

Другие факторы, способствующие развитию заболевания, представлены:

• застойными явлениями в структурах малого таза в сочетании с иммуносупрессией или переохлаждением;

• продолжительным воздержанием;

• травматическим повреждением везикул;

• анатомической предрасположенностью в виде рефлюкса мочи или спермы, или атрезии протока. 

Отдельно выделяют вариант туберкулезного инфицирования простаты или яичка, который может спровоцировать туберкулезный везикулит у мужчин. Но заболевание этого типа встречается наиболее редко. 

Классификации

Стандартно сперматоцистит может протекать односторонне или двусторонне, а также может иметь острый или хронический характер. Помимо этого выделяют несколько 3 формы патологии:

1. Катаральную – представлена поверхностным воспалительным процессом с гиперемией слизистой и экссудацией. При этом семенные пузырьки незначительно увеличиваются.

2. Глубокую – воспаление проникает глубже, из-за чего везикулы еще больше увеличиваются, становятся отечными и гиперемированными. Это сопровождается образованием больного количества гноя в содержимом пузырьков. 

3. Распространенную – эта форма также зовется паравезикулитом, поскольку в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом ткани. 

Также везикулит может быть первичным и вторичным. Первичная форма возникает у пациента изолированно, в то время как вторичный вариант является осложнением другой патологии (простатит, эпидидимит и другие).

Типичная симптоматика

Клиническая картина при сперматоцистите не обладает специфической симптоматикой. Потому симптомы часто воспринимаются как признаки уретритов, простатита или ряда других воспалительных болезней. При этом для острого везикулита типично наличие следующих проявлений:

• состояние общего недомогания;

• увеличение температуры до показателей свыше 37,5оС;

• выраженные, приступообразные болевые ощущения с тенденцией к усилению во время мочеиспускания или дефекации;

• дискомфортное ощущение или различной интенсивности жжение в области уретры;

• учащение мочеиспускания, иногда с появлением вкраплений крови в конце акта.

Помимо этого на активный воспалительный процесс указывает чрезмерная возбудимость, спонтанные и болезненные эпизоды эрекции, а также поллюции. Эякуляция при этом сопряжена с выраженными болевыми ощущениями, а сперма может отличаться зловонным запахом при наличии гноя или красным оттенком из-за примесей крови. 

Если отмечается хронический везикулит, в клинике отмечаются:

• боль тупого характера, локализованная в зоне поясницы и не зависящая от смены положения тела;

• общая усталость;

• болезненность в зоне паха и над лобком;

• ощущение наполненности в прямой кишке и промежности;

• учащенные позывы к мочеиспусканию;

• чувство зуда или различной степени выраженности жжения в уретре.

Также хронически протекающий процесс сопряжен с болезненностью во время семяизвержения и ему может сопутствовать эректильная дисфункция. 

Диагностика

Выявлением и последующим лечением везикулита занимается уролог-андролог, которому могут помогать инфекционист, терапевт, эндокринолог и венеролог. На первичном приеме пациента опрашивают и осматривают, после чего назначается дальнейшая диагностика, которая может включать:

• ряд лабораторных исследований биологического материала (моча, кровь, секрет везикул и предстательной железы);

• трансректальное ультразвуковое исследование;

• везикулоскопию;

• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

В дополнение к основной схеме может рекомендоваться исследование крови на уровень простатического специфического антигена, результат которого позволяет исключить злокачественную онкопатологию предстательной железы, распространяющуюся на везикулы. 

Основы терапии

Лечение сперматоцистита варьирует в зависимости от этиологии болезни, степени выраженности воспаления и сопутствующего патологического процесса. В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая может включать:

• антибиотики с широким спектром действия;

• иммуномодуляторы;

• ферментные препараты;

• противовоспалительные средства нестероидного типа;

• флеботоники;

• альфа-адреноблокаторы.

Помимо консервативного лечения проводится физиотерапия. Пациенту назначают трансректальный электрофорез, проведение микроволновой терапии, гипертермии и другие процедуры. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

В случае развития эмпиемы поднимается вопрос о проведении оперативного вмешательства в виде дренирования семенного пузырька с эвакуацией гноя. При необходимости может проводиться везикулэктомия.