Точная информация о том, каковы причины и в чем заключается механизм возникновения уролитиаза, отсутствует. Имеется множество различных теорий, способных объяснить какие-либо этапы в формировании камней, но объединить их в единое целое и дополнить недостающие моменты у специалистов пока не получается. Потому выделяют 3 группы факторов, предрасполагающих к возникновению мочекаменной болезни.
Первая группа представлена внешними факторами и включает:
дефицит двигательной активности сопряженный с нарушениями в фосфорно-кальциевом обмене;
несбалансированное питание при избыточном потреблении белковой продукции, а также кислой и острой пищи;
проживание в сухом и жарком климате;
частое или постоянное употребление воды с высокой концентрацией солей кальция;
недостаток витаминов группы В и А;
профессиональная деятельность, подразумевающая воздействие вредных факторов;
использование некоторых медикаментов, например, сульфаниламидов или аскорбиновой кислоты в больших дозировках.
Вторая группа – внутренние факторы местного типа, среди которых присутствуют аномалии в развитии структур мочевыделительной системы и воспалительные процессы в мочевом тракте.
Третьей группой также являются внутренние факторы, но общего характера. К ним относятся:
хронически протекающие патологии желудочно-кишечного тракта;
отравления;
продолжительная и непрерывная неподвижность, причиной которой послужило какое-либо заболевание или травма;
обезвоживание;
нарушение метаболических процессов;
различного генеза инфекции.
Первый классификационный подход ориентирован на вид камней, формирующихся при мочекаменной болезни. Это могут быть:
оксалаты – соли и эфиры щавелевой кислоты;
ураты – мочевая кислота и ее соли;
фосфаты – кальциевые соли фосфорной кислоты;
карбонаты – соли угольной кислоты;
белковые камни – сгустки фибрина с кровью, на которых происходит накопление солей;
иные редкие типы камней.
В половине фиксируемых случаях появляются образования одного типа, но возможно и возникновение полиминеральных камней.
Помимо этого уролитиаз классифицируют в соответствии с тем, где локализовано образование. Оно может находиться в следующих структурах:
почки;
мочеточник;
мочевой пузырь.
Отдельно от всех классификаций выделяется коралловидный камень, обладающий крупным размером и постепенно заполняющий своими отростками структуры почки (лоханка и чашечки). Из-за такого необычного типа роста, образованием принимается неправильная форма, что провоцирует деформацию органа с нарушением его функциональной активности.
Мочекаменная болезнь имеет вариативное течение, поскольку у ряда пациентов симптоматика возникает эпизодично только раз, у других может иметь рецидивирующий характер, а у третьих – переходить в формат затяжного хронического течения.
Несмотря на это, можно выделить некоторые симптомы, наиболее часто отмечающиеся при уролитиазе. Первый и основной признак – болевое ощущение. Оно возникает в процессе мочеиспускания и сочетается с затруднением или отсутствием мочи. Пациент описывает боль как интенсивную и острую, схожую по выраженности с почечной коликой. Приступ может продолжаться пару минут, но возможно ее затяжное присутствие до нескольких суток. При этом больной отмечает, что боль то становится слабее, то нарастает вновь, а ее локализация находится в зоне поясницы, в области проекции почек.
Еще одной характерной чертой болевого синдрома является его усиление после физической нагрузки или поездки на транспортном средстве.
Другая симптоматика уролитиаза представлена:
изменением оттенка мочи на более темный и мутный в результате появления примесей крови;
увеличением артериального давления;
появлением отечности на лице в зоне глаз;
повышением температуры до 38оС и выше.
В редких случаях могут появляться:
чувство тошноты;
вздутие;
позывы к дефекации ложного характера.
Выявить мочекаменную болезнь и провести соответствующую терапию может уролог. На первичном приеме специалист опрашивает и осматривает пациента, и уже на основании симптоматики он может предположить наличие уролитиаз. Для дальнейшего подтверждения заболевания и уточнения его характеристик назначаются:
ультразвуковое исследование;
урография обзорного типа;
компьютерная томография.
Лабораторная диагностика также используется, но в качестве дополнения. Специалист подбирает ряд анализов, чтобы:
подтвердить или опровергнуть наличие сопутствующего воспалительного процесса;
оценить функциональную активность почек;
выявить метаболические отклонения.
Лечение уролитиаза напрямую сопряжено с размерами и локализацией камней, состоянием и особенностями в строении мочевыводящих путей, а также с наличием осложнений. Если случай легкий и образования имеют небольшие размеры, может назначаться лекарственная терапия, направленная на изгнание камня. Для этого используются спазмолитики, диуретики и анальгетики.
Другая часть консервативного лечения – диета, которую подбирают с целью стабилизации метаболических процессов. В дополнение может использоваться фитотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия и применение цитратных смесей. Последние актуальны при выявлении уратов.
Помимо консервативных методик, может проводиться хирургическое лечение. В соответствии с особенностями состояния пациента и течения болезни врач выбирает операцию из следующих вариантов:
контактная цистолитотрипсия или уретеролитотрипсия;
ретроградная нефролитотрипсия или чрескожная нефролитолапаксия;
пиелолитотомия;
нефролитотомия;
уретеролитотомия;
литотрипсия дистанционного типа.