Спермограмма с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgG, IgA)

Мужское бесплодие является патологией в репродуктивной системе мужчин, приводящей к невозможности осуществить естественное зачатие. Это явление сопряжено с качественным и количественным изменением спермиев. Зачастую такая ситуация может произойти в результате перенесенного воспалительного или инфекционного процесса, затрагивающего половые органы, но в числе причин также присутствуют:

• закупорка семявыносящих протоков;

• крипторхизм;

• травматическое повреждение половых органов;

• варикоцеле;

• патологии иммунной системы;

• злоупотребление алкогольной продукцией и влияние некоторых химических веществ иного рода. 

Роль спермограммы в определении способности к зачатию

Спермограмма, также именуемая анализом спермы, представляет собой базовое исследование, проводящееся с целью определения способности мужчины зачать ребенка. Она также входит в категорию лабораторных методик, применяемых в ходе диагностики некоторых урологических патологий.

Лабораторное исследование заключается в макроскопическом и микроскопическом изучении биологического материала, в роли которого выступает сперма (эякулят). В результатах указываются следующие группы параметров спермиев и семенной жидкости:

1. Физические – объем, цвет, водородный показатель, скорость движения и другие показатели.

2. Количественные – концентрация и уровень подвижности половых клеток.

3. Морфологические – число нормальных форм гамет и сперматозоидов с изменениями в структуре.

Помимо этого, в анализе учитывается факт агглютинации и наличия клеточных элементов сперматогенеза, количество форменных клеток крови, слизи, бактериальных или грибковых агентов. 

На основании этих данных врач может сделать заключение о патологии урологического профиля, оценить результативность операции, определить влияние мужского фактора в бесплодии, а также составить схему лечения или дополнительного обследования пациента.

Определение антиспермальных антител в диагностике

Антиспермальные антитела являются специфическими иммуноглобулинами. Их действие направлено против различных элементов структуры спермиев. У здорового мужчины образованию антител препятствует гематотестикулярный барьер. Но если происходит его нарушение под действием инфекционного процесса или другого фактора, активируется аутоиммунная реакция. Она приводит к тому, что в яичках и их придатках, а также в семявыносящих протоках начинают продуцироваться иммуноглобулины трех классов:

• IgA;

• IgG;

• IgM.

Они могут быть направлены к конкретным антигенам, локализованным в разных частях половых клеток, или представлять собой комбинацию против нескольких компонентов сразу.

Наибольшей диагностической ценностью обладает определение антиспермальных IgA и IgG, поскольку М-класс редко выявляется в эякуляте из-за крупных размеров молекулы. В исследовании биоматериала используют смешанную антиглобулиновую реакцию, именуемую МАР или MAR-тестом. Аббревиатура основана на англоязычном названии анализа – Mixed Antiglobulin (Agglutination) Reaction. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, тест осуществляется исключительно совместно со стандартной спермограммой.

Комплексное проведение двух анализов показано для:

• оценки способности к зачатию;

• определения патологий половой системы;

• выявления первопричины, из-за которой невозможно зачатие;

• оценки актуальности использования вспомогательных репродуктивных технологий;

• контроля результатов проведенной вазэктомии;

• определения эффективности ранее назначенной терапии;

• диагностики мужского бесплодия;

• дифференциации болезней урологического профиля.