Энурез

Что такое энурез

Энурез - это медицинский термин, который означает неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря у детей старше 5 лет или у взрослых. Этот состояние также известно как ночное недержание.

У  большинства детей контроль над мочеиспусканием развивается к 3-4 годам, однако около 15% детей сталкиваются с недержанием и после этого возраста. У взрослых энурез встречается реже и может быть связан с различными причинами, такими как стресс, физические проблемы или неправильная функция мочевого пузыря.

Причины энуреза не всегда ясны и могут быть различными для каждого случая. Лечение энуреза может варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния.

Энурез: особенности

Энурез у детей является распространенным явлением, вызывающим беспокойство у родителей. Особенностью этого состояния является непроизвольное мочеиспускание в постели или одежде после 5-6 лет возраста, когда ребенок уже должен воспринимать позыв и пользоваться туалетом. 

Важно понимать, что энурез у детей не является результатом лени или нежелания контролировать мочеиспускание. Обычно это связано с незрелостью мочевого пузыря и/или задержкой развития функций контроля мочеиспускания в центральной нервной системе.

Часто расстройство имеет временный характер, но если энурез сохраняется после 7-8 лет, необходимо обратиться к специалисту для проведения дополнительного обследования и определения причины этого состояния.

Энурез у взрослых: особенности

Энурез часто ассоциируется с детским возрастом, он также может возникнуть и у взрослых. В отличие от детей, у взрослых причины энуреза могут быть более сложными и разнообразными. Это может быть результатом физических проблем:

• ослабленные мышцы мочевого пузыря;

• снижение контроля над функцией мочеиспускания; 

• инфекции мочевыводящих путей;

• диабет. 

Психологические факторы, такие как стресс или тревога, могут способствовать появлению энуреза у взрослых.

Еще одной особенностью энуреза у взрослых является его социальное и психологическое влияние. Взрослые люди часто стесняются своего состояния и опасаются общественного осуждения. Это может привести к социальной изоляции, низкой самооценке и психологическим проблемам.

Диагностика и лечение энуреза у взрослых также имеют свои особенности. Врач может провести обследование для выявления физических причин энуреза и рекомендовать дополнительные тесты, если это необходимо. При выявлении психологических факторов, включая стресс или тревогу, могут потребоваться консультации психолога.

Лечение энуреза у взрослых может включать комбинацию методов, таких как изменение образа жизни (питание, упражнения), медикаментозная терапия или психологическая поддержка.

Причины развития

Перечень ключевых причин заболевания выглядит следующим образом: 

• Одной из основных причин энуреза являются нарушения развития мочевого пузыря и сфинктера. Мочевой пузырь должен быть достаточно вместительным, чтобы сохранять большое количество мочи до следующего посещения туалета. Если пузырь не развивается должным образом, ребенок может испытывать частое непроизвольное мочеиспускание.

• Другой причиной энуреза может быть гиперактивность симпатической нервной системы. Она может вызывать частые и неожиданные сокращения мочевого пузыря, что приводит к неконтролируемому мочеиспусканию.

• Некоторые дети также имеют более высокую чувствительность к сигналам наполнения мочевого пузыря. Они могут испытывать сильное желание сходить в туалет уже при небольшом наполнении пузыря, что может привести к частому мочеиспусканию.

Психологические факторы также могут играть роль в развитии энуреза. Стрессы, тревожность и эмоциональные проблемы могут вызывать неспособность контролировать мочеиспускание. Это может быть особенно заметно у детей, которые переживают трудности адаптации к новой школе или семейным изменениям.

Наследственность также может играть роль в развитии энуреза. Если один или оба родителя страдали от этого состояния в детстве, вероятность появления энуреза у детей возрастает.

Итак, развитие энуреза обусловлено комбинацией физиологических и психологических факторов. Понимание причин поможет найти подходящие методы лечения и помощи детям и взрослым, страдающим от этого состояния.

Симптомы

Один из главных признаков энуреза - это недержание мочи после 5-6 лет. У взрослых возникает неспособность контролировать мочевой пузырь ночью.

Другим характерным симптомом энуреза является частое и неожиданное мочеиспускание днем. Ребенок может испытывать частые позывы к мочеиспусканию и не всегда успевать доходить до туалета. Взрослые также могут столкнуться с этой проблемой.

Энурез могут провоцировать частые инфекции мочевых путей, боли при мочеиспускании. В этом случае могут быть заметны необычные изменения в цвете или запахе мочи. Эти симптомы могут быть связаны с серьезными болезнями, поэтому важно обратиться к специалисту для правильной диагностики.

Диагностика

Диагностика энуреза является важным этапом для определения наличия данного расстройства у пациента. Основной диагностики энуреза является беседа с пациентом или его родителями. Врач интересуется временем начала проблемы, частотой эпизодов ночного недержания мочи, наличием стрессовых ситуаций или других факторов, которые могут быть связаны с появлением данного расстройства. Родители должны сообщить о всех предшествующих заболеваниях ребенка и принимаемых им лекарственных препаратах.

Одной из задач при диагностике энуреза является исключение органической патологии мочевыводящей системы. Для этого могут быть назначены следующие инструментальные методы исследования: 

• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;

• цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора);

• исследование мочи на наличие инфекции или других патологических изменений.

Еще одним важным шагом в диагностике энуреза является сбор информации о частоте недержания мочи. Для этого пациенту нужно вести дневник, в котором будет отмечаться время и количество случаев недержания мочи. Это поможет выявить возможные причины данного расстройства.

Врач также обращает внимание на факторы, которые могут быть связаны с появлением энуреза, такие как стресс, тревожность или снижение самооценки у ребенка. Возможно назначение консультации психолога для более глубокого изучения этих аспектов.

Лечение

Лечение энуреза может быть разнообразным и зависит от возраста пациента, причин и тяжести состояния. В случае детей, врачи обычно рекомендуют начать с консервативных методов лечения. Один из них - использование тренировки мочевого пузыря. Это включает в себя регулярные посещения туалета, чтобы улучшить контроль над мочеиспусканием.

Другой метод - использование будильника для подъема на ночь. При этом ребенок просыпается через определенные интервалы времени, чтобы сходить в туалет и предотвратить несчастный случай. Этот метод может помочь тренировать мозг на более частое мочеиспускание.

В некоторых случаях может потребоваться применение фармакотерапии. Например, антихолинергические препараты могут помочь уменьшить активность мочевого пузыря и предотвратить его спонтанное сокращение.

Если перечисленные методы неэффективны или энурез связан со стрессом или психологическими проблемами, может потребоваться помощь психолога или психотерапевта. Терапевтические методы, такие как поведенческая терапия или гипнотерапия, могут помочь пациенту справиться с эмоциональными факторами, влияющими на неконтролируемое мочеиспускание.

В редких случаях, когда энурез вызывается физическими проблемами, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, операция может быть необходима для исправления аномалий мочевого пузыря или уретры.

Возможные осложнения

Энурез, или недержание мочи во сне, может привести к ряду возможных осложнений:

• Социальные проблемы и психологический дискомфорт, связанный с частым мочеиспусканием в неподходящее время. Дети с энурезом могут испытывать стыд и низкую самооценку из-за своего состояния. Они могут избегать участия в социальных активностях и даже отказываться от посещения школы.

• Повреждение кожи и раздражение. Постоянный контакт с мочой может вызвать раздражение кожи в области гениталий и ягодиц, что может привести к дискомфорту и зуду. Если не будет предпринято никаких мер для защиты кожи от постоянного контакта с мочой, возникнут инфекционные воспаления. 

• Нарушение сна. Регулярные перерывы во время сна для посещения туалета могут нарушить общий режим сна, привести к частым пробуждениям и недостаточному отдыху. Это приводит к повышенной утомляемости, раздражительности, плохой концентрации и даже проблемам в поведении.

• Проблемы в семейных отношениях. Родители могут испытывать стресс и беспокойство из-за состояния своего ребенка, а также из-за возможных социальных и медицинских последствий. 

Энурез - это состояние, которое может иметь серьезные последствия для физического и эмоционального благополучия пациента. Поэтому важно обратиться за помощью к специалисту для определения причин и выбора подходящего лечения.

Прогноз и профилактика

При определении прогноза энуреза необходимо учитывать различные факторы, такие как наличие сопутствующих заболеваний или психологических проблем, а также семейная и окружающая обстановка. 

Профилактические меры направлены на предотвращение возникновения или уменьшение частоты эпизодов энуреза у детей. Важно создать подходящую среду для ребенка, чтобы он чувствовал себя комфортно и безопасно. 

Важно понимать, что при данной патологии лечение всегда подбирается индивидуально и часто оно бывает длительным. Устранить такую проблему поможет врач-уролог, который при необходимости привлекает других специалистов для обеспечения полноценной коррекции.