Фимоз

Что такое фимоз

Виды фимоза

Общая классификация выглядит следующим образом: 

• Физиологический фимоз. Наблюдается у новорожденных мальчиков, так как крайняя плоть еще не отошла от головки полового члена. Обычно проходит самостоятельно в течение первых лет жизни ребенка. Врачам рекомендуют только следить за состоянием крайней плоти.

• Патологический фимоз. Характеризуется невозможностью полного выведения крайней плоти за пределы головки полового члена. Может возникать из-за воспалительных процессов, травм или нарушений развития половых органов.

• Рубцовый фимоз. Возникает после операции по удалению крайней плоти, когда рубцовое соединение между головкой полового члена и остатками крайней плоти вызывает сужение.

Лечение фимоза зависит от его вида и степени тяжести. Физиологический фимоз требует наблюдения, чтобы убедиться в его самостоятельном разрешении. При патологическом фимозе может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство - обрезание (циркумцизия).

Стадии заболевания

Фимоз – это заболевание, характеризующееся стеснением препуциального отверстия и затруднением вытягивания полового члена. В зависимости от степени стеснения, фимоз имеет несколько стадий развития:

• 1 степень — затрудненное обнажение головки полового члена при возбуждении, когда он увеличен в размере. В спокойном состоянии головка отделяется от крайней плоти и полностью открывается без усилий;

• 2 степень — обнажение головки полового члена в спокойном состоянии сопровождается дискомфортом, а при возбуждении — болью, никаких нарушений мочеиспускания не наблюдается.

• 3 степень — открытие головки полового члена невозможно даже в спокойном состоянии, но проблем с мочеиспусканием у пациента нет;

• 4 степень — открыть головку полового члена не удается ни в спокойном, ни в возбужденном состоянии. При этом нарушается мочеиспускание: моча выделяется по каплям, предварительно скапливаясь в полости крайней плоти. Сама крайняя плоть становится отечной, развивается воспаление.

Лечение фимоза зависит от его стадии и причины возникновения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Самолечение фимоза может быть опасным, оно может привести к серьезным последствиям.

Причины развития фимоза

Фимоз является состоянием, при котором половой член не может быть полностью выведен из крайней плоти. Это состояние может иметь как врожденную, так и приобретенную форму.

Причины врожденного фимоза: 

• генетическая предрасположенность – некоторые дети могут иметь более узкую крайнюю плоть из-за генетических факторов;

• неправильное развитие – в редких случаях, структурные аномалии могут привести к узости крайней плоти уже с рождения. 

У приобретенного фимоза другие причины: 

• воспаление – хронические или повторяющиеся воспалительные процессы (баланопостит) могут привести к скручиванию или утолщению крайней плоти, что преграждает полный вывод полового члена;

• травма – повреждение половых органов, включая растяжение или разрыв крайней плоти, может вызвать приобретенный фимоз;

• неправильная гигиена – недостаточный уход за половыми органами может способствовать накоплению мусора и бактерий под крайней плотью, что приводит к ее узости.

Лечение зависит от степени сужения и сопутствующих симптомов. В случаях, когда фимоз мешает обычной деятельности или вызывает дискомфорт при мочеиспускании или половом контакте, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач может рекомендовать консервативные методы лечения (местное применение глюкокортикостероидных мазей) или хирургическое вмешательство (циркумцизия).

Симптомы фимоза

Основные симптомы фимоза:

• затрудненное оттягивание крайней плоти;

• боль и дискомфорт при попытке открыть головку полового члена;

• отечность и покраснение крайней плоти;

• трудности при мочеиспускании из-за узкости устья мочеиспускательного канала.

Если появляются указанные симптомы, важно обратиться к врачу для получения профессиональной помощи. Неконтролируемое самостоятельное лечение может привести к осложнениям, таким как инфекции или повреждения полового члена.

Диагностика заболевания

Диагностика фимоза играет важную роль в определении причин и выборе наиболее эффективного лечения. Она включает: 

1. Визуальный осмотр. При первичной консультации врач может провести визуальный осмотр половых органов, чтобы оценить степень сужения крайней плоти. Это позволяет определить наличие фимоза и его степень.

2. Анамнез. Врач проводит беседу с пациентом для получения информации о возможных симптомах и хронических заболеваниях, которые могут быть связаны с фимозом.

3. Функциональные тесты. Для более точной диагностики могут быть назначены функциональные тесты, такие как ультразвуковое исследование или допплерография, которые помогают оценить состояние кровоснабжения полового члена.

4. Лабораторные анализы. Для выявления возможных инфекций или других заболеваний может потребоваться сдача анализов крови или мочи.

Диагностика позволяет определить причины заболевания и выбрать наиболее подходящий метод терапии.

Лечение: консервативная терапия и операция

Лечение фимоза может быть консервативным или оперативным, в зависимости от степени заболевания и сопутствующих факторов.

Консервативная терапия предполагает применение специальных мазей, которые помогают размягчить кожу и улучшить ее эластичность. Эти средства содержат активные вещества, такие как глюкокортикостероиды или жидкий парафин и способствуют растяжению кожи. Мазь наносится на область полового органа дважды в день, после очищения кожи. Продолжительность лечения определяется индивидуально и может составлять несколько недель или месяцев.

Если консервативная терапия не приносит должных результатов или фимоз является сильным и препятствует нормальной функции полового органа, требуется операция – обрезание. Она заключается в удалении части кожи. Обрезание проводится под местной анестезией или общим наркозом и занимает около 30-40 минут. После операции пациенту назначают антибиотики для предотвращения инфекции и рекомендуют соблюдать гигиенические меры.

Послеоперационный период варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей организма, однако обычно проходит без осложнений. Рана заживает через 1-2 недели, при этом следует избегать физической активности и сексуального контакта на протяжении нескольких недель для предотвращения осложнений.

Возможные осложнения

При фимозе возможны такие осложнения:

• Повышенный риск инфекций. Недостаток гигиены из-за невозможности полного выведения полового члена может привести к развитию инфекции. Это может вызвать дискомфорт и боль, а также привести к появлению выделений и запаха.

• Уретральный стеноз. Фимоз может спровоцировать сужение проходного отверстия мочеиспускательного канала - уретры. Это может затруднять мочеиспускание и приводить к болезненным ощущениям при мочеиспускании.

• Приступы боли. Застой мочи в области головки полового члена из-за фимоза может вызывать болезненные приступы. Они возникают из-за повышенного давления на нервные окончания в этой области.

• Баланопостит. Воспаление головки полового члена (баланит) и воспаление передней стенки полового члена (постит) могут быть вызваны недостаточной гигиеной и инфекциями, возникающими из-за фимоза.

• Затруднение при половом акте: Фимоз может затруднять или делать невозможным половой акт, так как невозможно оттянуть крайнюю плоть для обнажения головки полового члена.

В случае появления симптомов фимоза или его осложнений, рекомендуется обратиться к урологу или андрологу для диагностики и определения наилучшего метода лечения.

Прогноз

Прогноз при фимозе зависит от множества факторов, включая возраст пациента, степень стеснения и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода и консультации со специалистом. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать осложнений и улучшить прогноз при данном заболевании.

Позднее обращение за медицинской помощью может усложнять лечение и увеличивать риск возникновения осложнений. Поэтому важно не откладывать поход к специалисту, если есть подозрение на фимоз.

В случае детского фимоза, где стеснение препятствует нормальной гигиене половых органов, возможно развитие инфекций мочевых путей и мочеполовой системы. Это может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья ребенка.

В случае необходимости хирургического вмешательства (операции по удалению стесняющей образования), прогноз обычно благоприятный. Однако, как и при любой операции, могут возникнуть риски и осложнения, такие как кровотечение или инфекция.

Профилактика фимоза

Перечень основных профилактических рекомендаций выглядит следующим образом: 

• Регулярная гигиена. Медицинские эксперты рекомендуют обеспечивать правильную гигиену половых органов у мальчиков уже с самого раннего возраста. Это включает ежедневное мытье пениса теплой водой без использования агрессивных моющих средств.

• Умеренные упражнения. Выполнение некоторых умеренных упражнений может помочь расширить кожный кольцевой отверстие, что способствует профилактике фимоза. К таким упражнениям можно отнести растяжку кожи наружу или нежные массажные движения. Ознакомить с техникой выполнения пациента должен  уролог. Неправильные действия могут причинить вред. 

• Если у ребенка наблюдаются признаки фимоза или есть предрасположенность к этому заболеванию, необходимо обратиться к педиатру или урологу для консультации и дальнейших рекомендаций по профилактике.

• Регулярные проверки: Важно регулярно проверять половой член мальчика на наличие изменений или возможных проблем. Это поможет выявить фимоз на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

Профилактика фимоза играет важную роль в сохранении здоровья половых органов мальчиков. Следуя указанным рекомендациям, можно снизить вероятность развития заболевания и обеспечить нормальное функционирование половой системы.