Если у новорожденного ребенка наблюдается желтуха или есть подозрение на определенные патологии печени, желчных путей или крови, то анализ на билирубин проводится в роддоме и после выписки. Обычно кровь берется из вены или изучается пуповинная кровь (если анализ проводится сразу после родов).
Описание исследования
Уровень билирубина, печеночного фермента, с ярко-желтым цветом, увеличивается у доношенных новорожденных примерно в 60-80% случаев к 3-5 суткам после рождения. Этот процесс связан с разрушением гемоглобина, который был у плода, после рождения. Организм малыша не успевает быстро переработать избытки гемоглобина, который превращается в билирубиновые фракции.
Подобная желтуха не является опасной и проходит самостоятельно. Однако, чтобы исключить опасные патологии, проявляющиеся схожими симптомами, требующие лечения, важно сдать анализ на билирубин новорожденному. Кроме того, необходимо контролировать уровень билирубина у недоношенных младенцев, так как высокие показатели могут быть токсичными и повредить нервную систему.
Опасные уровни фракций билирубина должны быть выявлены вовремя, чтобы предотвратить его проникновение через гематоэнцефалический барьер и накопление в ядрах головного мозга. Это может привести к серьезным осложнениям, включая билирубиновую энцефалопатию, которая угрожает развитием церебрального паралича, проблем со зрением и слухом, а также судорожным синдромом. Такие осложнения могут привести к задержке в физическом и психическом развитии. При проведении исследования важно оценить уровень общего билирубина, а также его свободных и связанных фракций.
В первые дни жизни малышей примерно у 65% доношенных новорожденных и около 80% недоношенных возникает желтуха. Поэтому, уже в роддоме, неонатолог может назначить первое исследование, чтобы наблюдать за малышом до его выписки. Особенно часто тест назначают детям, у которых желтуха появляется в первые двое суток жизни и продолжается 2-3 недели. Контролирует состояние малыша и дает направление на анализ участковый педиатр или семейный врач, который наблюдает за младенцем после выписки на дому.
Забор биоматериала
Для проведения исследования уровня билирубина в крови новорожденного, необходимо взять кровь из венозного сосуда вблизи головы. Эта процедура не считается травматичной, ее проводят опытные медсестры, поэтому она проходит не вызывая особого дискомфорта у ребенка.
Существует альтернативный способ измерения билирубина - это использование специального устройства на коже, которое определяет уровень билирубина по ее окраске. Такой метод является приблизительным, поэтому в случае подозрения на серьезные патологии необходимо провести точное измерение концентрации вещества в крови.
Малыша укладывают на пеленальный столик для забора крови из вены. Медицинская сестра аккуратно протирает кожу головки спиртом в зоне прокола, чтобы найти явно выделяющуюся вену. После этого, с помощью тонкой иглы, прокалывается кожа и стенка сосуда, чтобы собрать кровь в стерильные пробирки объемом 3-5 мл. В случае подозрения на гемолитическую анемию, кровь берут сразу после рождения из вены пуповины. Если нужно провести повторные исследования, в вену устанавливается катетер.
Расшифровка результатов
В таблицах содержатся нормативные показатели уровня билирубина в крови новорожденных, которые рассчитываются по дням и могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и метода определения. Оценка результатов учитывает определенные показатели.
Допустимый уровень билирубина в пуповинной крови не должен превышать 55 мкмоль/л. Увеличение уровня этого соединения должно происходить за счет непрямой фракции. Прирост по часам не превышает 3,5 мкмоль/л, а за сутки – не более 80-85 мкмоль/л.
При определении показателей билирубина у детей, наибольшее значение придается возрасту и доношенности. У доношенных детей, это рост показателей наблюдается к 5 суткам, а у недоношенных – к концу первой недели жизни. Общий прирост билирубина не должен превышать 256 мкмоль/л, а непрямой фракции – 220 мкмоль/л. Прямой билирубин не должен составлять более 25% от общего объема, что соответствует 25 мкмоль/л. В случае значительных отклонений от этих показателей, требуется проведение более глубокого обследования. Для выяснения причин назначаются ультразвуковое исследование, анализы крови для исключения возможных инфекций.
