Регулярные обследования при беременности необходимы для оценивания здоровья женщины и плода, находящегося внутри утроба. Женщины, вынашивающие двойню или близнецов должны находиться под более пристальным вниманием и обязательно проходить комплексное обследование в каждом триместре беременности. Первое и второе скрининговое исследование, включающее обязательную фетометрию с доплером направлено на оценивание состояния развития плодов, а третье УЗИ проводится для прогнозирования сроков родов и исключения осложнений в них за счет выбора способа родоразрешения.
Как проводится диагностика
Фетометрия представляет собой обследование беременной женщины и плода с использованием специального оборудования. Она проводится трансабдоминально и трансвагинально.
Трансвагинальное УЗИ рекомендовано в первом триместре беременности. Этот метод обеспечивает достижение лучшей визуализации внутренних органов женщины и плода. Процедура не требует подготовки, является безопасной для матери и плода.
Трансабдоминальное УЗИ может проводиться в любом триместре, но чаще этот метод применяют во втором и третьем триместре. Оно также не требует подготовки. На живот беременной наносят специальный гель для обеспечения контакта датчика и кожи. При использовании трансабдоминальной методики обследования в первом триместре для достижения необходимой визуализации исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.
Особенность проведения исследования при беременности двойней в том, что для исследования кровотока важно применять импульсно-волновой доплер. Связано это с тем, что постоянно волновой не позволяет оценить принадлежность пуповины каждому плоду. У нормально развивающихся плодов в третьем триместре значения систоло-диастолического соотношения должны быть приблизительно равны нормам, принятым для одноплодной беременности.
Некоторые специалисты считают, что при многоплодной беременности проводить фетометрию необходимо чаще, чем при одноплодной. Процедура советуют проводить каждые 4 недели. При выявлении отклонений от норм следует усиливать контроль над состоянием плодов.
Фетометрия в 1 триместре
Первая фетометрия проводится на сроке в 11-12 недель. В ходе этого исследования устанавливается срок родов и исключается вероятность наличия хромосомных нарушений у плодов. До срока в 11 недель проводить подобное исследование бессмысленно. Толщина воротникового пространства маленькая и измерить ее невозможно. Также, проводить исследования по методу фетометрии бессмысленно на сроке свыше 14 недель. Поскольку пространство, окружающее воротниковую зону заполняется лимфой и результаты исследования искажаются. На этом этапе оценивают размеры КТР, БПР и ПЯ.
Вторая фетометрия
Второе обследование проводится на сроке в 21-22 недели. Оно позволяет установить пол двойни и убедиться в том, что оба плода развиваются правильно. Если при первом скрининге были обнаружены отклонения, второе исследование их подтверждает или опровергает. При обнаружении серьезных отклонений, принимается решение о целесообразности сохранения беременности. На второй фетометрии обеспечивается замер окружности живота и головы, грудной клетки, устанавливается сагиттальный и поперечный диаметр живота, ЛЗР.
Третья фетометрия
Третья фетометрия является контрольной и проводится на сроке в 32 недели. К этому времени плоды внутри утроба являются полностью жизнеспособными. Начинается их подготовка к родам. Главная задача специалиста – оценить риски патологических родов и при необходимости рекомендовать методику кесарева сечения.
Фетометрия с доплером при беременности двойней позволяет своевременно обнаружить различные нарушения в развитии плодов, а также установить риски, которые могут проявиться во время родов. Опираясь на полученные результаты, врач подбирает оптимальный способ родовспоможения, благодаря которому двойня сможет родиться.
