Гайморит

Классификация гайморитов

В зависимости от продолжительности течения гайморит бывает острым и хроническим. По характеру течения заболевание может быть катаральным и гнойным. Во втором случае в отделяемом носовых пазух концентрируется бактериальная флора, при катаральном, слизистое содержимое асептическое. В зависимости от пути попадания инфекции различают такие типы гайморита: 

• риногенный; 

• гепатогенный;

• травматический; 

• одонтогенный. 

В зависимости от характера морфологических изменений, гайморит бывает:

• экссудативный – протекает с образования гноя в гайморовых пазухах; 

• продуктивный (полипозный, атрофический, некротический) – проявляется деформация слизистых оболочек гайморовой пазухи. 

Причины

Причины развития заболевания разнообразны. Его могут провоцировать бактерии, грибки и вирусы. К факторам, повышающим вероятность развития патологического процесса, относят патологии и заболевания, нарушающие процесс нормальной вентиляции верхнечелюстных пазух. К подобным относят: 

• увеличение размеров аденоидов; 

• острые инфекционные процессы;  

• грипп и ОРВИ;

• искривление носовой перегородки и врожденная узость носовых ходов; 

• хронические заболевания ЛОР-органов; 

• хирургические операции, проводимые на рядом расположенных органах и стоматологические манипуляции; 

• наличие инородных тел в носовой полости; 

• психосоматические патологии; 

• носовые кровотечения. 

Частота выявления гайморита у взрослых пациентов и детей увеличивается в сырую и холодную погоду. Связано это с тем, что в такой период активность иммунитета заметно снижается.

Симптомы

Симптомы гайморита могут быть разными. Клиническая картина зависит от степени и формы патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Характерным признаком гайморита является ощущение тяжести и давления в области пораженных пазух, которое имеет свойство усиливаться при совершении движений головой. 

При осложненном (тяжелом) течении гайморита пациента может беспокоить боль в области верхней челюсти, лба, при двухстороннем гайморите она распространяется на половину лица, при двухстороннем – охватывает все лицо. Также пациента может беспокоить зубная боль, которая усиливается особенно сильно при жевании твердой пищи. Боль может быть довольно интенсивной, она может провоцировать инфекционный неврит тройничного нерва. 

Также все пациенты с гайморитом жалуются на нарушение носового дыхания. Связано это с тем,  что вся полость забита слизью, которая стекает по задней стенке глотки и провоцирует сухой кашель. 

Диагностика

Определение диагноза обеспечивается после сбора анамнеза, проведения осмотра пациента, выполнения некоторых инструментальных и лабораторных исследований. 

В начале консультации оториноларинголог проводит стандартный осмотр с использованием оториноларингологическихинструментов – носового зеркала, шпателя и ушной воронки. Такой осмотр необходим для определения диагноза, выбора тактики лечения. Поскольку гайморит часто протекает  совместно с другими воспалительными патологиями ЛОР-органов, важно исключить развитие фарингита и среднего отита. Поскольку отделяемое из носа может стекать по задней стенке глотки, не исключено развитие ларинготрахеита в острой форме. 

Предварительный диагноз, установленный оториноларингологомна основании анамнеза и осмотра, подтверждается с помощью рентгенологического исследования придаточных пазух носа в прямой и боковой проекции. Такое исследование назначаются всем пациентам, кроме беременных женщин и детей в возрасте до 3 лет. 

Для исключения наличия опухолевых образований или полипозных разрастаний в носовой полости проводится риноскопия. Клинический анализ крови и мочи позволяет выявить инфекционные процессы. Также пациентам рекомендуется сдать посев слизистого отделяемого на флору для определения чувствительности возбудителя болезни к антибиотикам. 

Лечение

Лечение гайморита начинается с использования средств местного воздействия в форме назальных капель и спреев, оказывающих сосудосуживающее действие. Подобные составы применяются для устранения отечности. Чаще всего пациентам необходим прием антибактериальных средств, которые назначают в комплексе с антигистаминными средствами и пробиотиками. 

Если на рентгенографическом снимке определен уровень жидкости в гайморовых пазухах, пациенту проводится пункция. Процедура выполняется под местной анестезией, устанавливается дренаж для выведения слизистого содержимого. Далее проводится промывание. 

У детей лечение гайморита чаще всего проводится без пункции. Чаще всего применяется консервативный подход, заключающийся в использовании антибактериальных препаратов, пробиотиков. Добиться необходимых результатов в лечении помогает промывание.  

При обнаружении гнойного полипоза или казеозной и некротической формы гайморита необходимо проведение гайморотомии. В этом случае гайморовы пазухи вскрывают под общим наркозом. 

Гайморит – довольно распространено и опасное заболевание, которое диагностирую у детей и взрослых пациентов. При обнаружении первых симптомов, способных указывать на развитие данной патологии следует обращаться к врачу. Только оториноларинголог сможет правильно определить диагноз и назначить лечение. Важно помнить об опасности, самолечение может усугубить ситуацию и сделать прогноза для жизни пациента неблагоприятным. При своевременном обращении к врачу возможно медикаментозное лечение, если проблема будет запущена, пациенту потребуется операция.