Пункция (эндоназальное вскрытие) верхнечелюстной пазухи под местной анестезией с дальнейшим санированием содержимого

Эндоназальное вскрытие гайморовой пазухи, также именуемое гайморотомией, представляет собой оперативное вмешательство, проводящееся с терапевтической целью при ряде патологий. Для процедуры используются эндоскопические инструменты, а после операции не остаются заметные окружающим шрамы или рубцы. 

Зачем проводится пункция

Околоносовые пазухи являются воздушными карманами. Их полости соединены с носовыми проходами через небольшие отверстия, что обеспечивает выравнивание давления и выведение продуцируемой слизи. 

Когда возникает воспалительная реакция, нарушается ток жидкости по направлению из пазухи. Из-за этого возрастает внутриполостное давление и больной ощущает выраженные головные боли. Если воспалительный процесс обладает гнойным характером, болезнь сопровождают другие симптомы:

• сильная интоксикация;

• повышенная температура;

• общее недомогание и слабость.

Когда необходима процедура

Зачастую пункция верхнечелюстной пазухи проводится в таких ситуациях:

• реализовано консервативное лечение по поводу ранее выявленного гайморита с хроническим течением, но результаты отсутствуют;

• в пазухе обнаружены кисты, полипы и новообразования;

• в полости присутствуют сгустки крови и грануляции;

• повреждены стенки пазухи;

• в верхнечелюстном синусе обнаружены инородные объекты, появившиеся там в качестве осложнения после стоматологического вмешательства;

• диагностировано грибковое поражение синусов. 

В ряде случаев проведение операции может потребоваться для корректного определения диагноза. Врач может использовать ее при дефиците информации, полученной после рентгенографического, ультразвукового и других методик исследования. 

Техника проведения операции

Гайморотомия реализуется в амбулатории под местной анестезией. Пациент заходит в кабинет врача в назначенное время и устраивается на кресле. Варианта положения 2: сидя или полулежа. 

Вначале доктор обрабатывает носовой ход анестетиками, а затем аккуратно вводит специальную иглу, имеющую изогнутый вид, в ноздрю. После этого делается прокол, подразумевающий нажим на соответствующую зону на кости и проникновение прибора в полость, из-за чего пациент может услышать кратковременный хруст. 

После попадания в гайморову пазуху, доктор подключает шприц к игле и с его помощью осуществляет удаление содержимого синуса. Когда этот процесс завершен, специалист вводит в полость антисептический раствор, это позволяет обработать слизистые и вымыть оставшиеся элементы гноя, а также крови и слизи. Они выходят в полость носа, и, минуя ее, попадают в заранее подставленный лоток. Промывание повторяется несколько раз, пока жидкость не будет чистой. 

Когда процедура завершается, пациента просят еще около 30 минут сохранять положение лежа на боку для полноценного выхода жидкости. Затем проводится контрольный осмотр, и доктор дает рекомендации по последующему лечению. 

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность и безопасность, а также отсутствие потребности в общей анестезии и продолжительном этапе восстановления, в ряде ситуаций эндоназальное вскрытие не реализуют. В числе противопоказаний выделяют:

• аллергию на анестетики для местного применения;

• период вынашивания ребенка у женщин;

• остро протекающие инфекционные болезни в ЛОР-органах;

• патологии свертывающей системы крови или нарушение свертываемости в результате приема лекарств;

• онкопатологии злокачественного характера;

• тяжело протекающие болезни сердечно-сосудистой системы;

• сахарный диабет декомпенсированного типа.