Под термином репозиция подразумевают процедуру сопоставления костных отломков после произошедшего их смещения под воздействием различных травмирующих факторов. Сопоставленные отломки фиксируют для восстановления их положения и восстановления правильного анатомического строения носа. 

Когда показана репозиция костей носа

Нос человека представлен наружной частью, носовыми ходами и придаточными пазухами. Чаще всего в случае перелома носа подразумевают смещение его наружной части, представленной костными и хрящевыми тканями, покрытыми кожей. 

Носовые кости довольно хрупкие. Носовая перегородка, разделяющая носовую полость на две части, также является непрочной, к тому же нос является наиболее выступающей частью лицевого скелета. Из-за этих особенностей, нос довольно легко травмируется, назальные кости подвергаются смещению. 

Переломы носа бывают закрытыми и открытыми. При отсутствии повреждений кожи, но сопровождающиеся кровотечением, травмы называют открытыми. Смещенные назальные кости неправильно срастаются, что впоследствии становится выраженным косметическим дефектом. Не  только эстетические проблемы наблюдаются при данном изменении. Патология провоцирует нарушения дыхания, развивается хроническая гипоксия, увеличивается риск развития инфекций, охватывающих верхние дыхательные пути. Из-за подобных рисков, репозицию носовых костей следует делать в обязательном порядке. 

Как проходит репозиция костей носа

Если пациент обратится к врачу сразу после получения травмы, к поврежденному носу изначально прикладывают холод – это необходимо чтобы устранить отек. Для определения характера перелома проводится визуальный осмотр, компьютерная томография и рентгенография костей черепа. 

Если отек проявляется слабо, а кожный покров остался неповрежденным, репозицию следует проводить как можно раньше, лучше всего в первые 5 часов после травмы. При неблагоприятных обстоятельствах, когда есть сильная отечность, репозицию откладывают на срок до 7 дней. В этот период накладывают швы, убирают раневые дефекты и проводят противоотечные мероприятия. Срок более 7 дней даже при сильном повреждении недопустим, связано это с тем, что процесс сращивания костей за это время запустится. В случае, если от получения травмы до обращения на репозицию пройдет более 3 месяцев, восстановление анатомического положения костей будет возможно только благодаря хирургическому вмешательству – риносептопластике. 

Репозиция при сроке получения травмы до 7 дней проводится несколькими способами. При выявлении латерального смещения назальных костей чаще всего применяется бимануальная репозиция по Фельдману. Для ее проведения доктор располагает большие пальцы на смещенной боковой поверхности, а остальными упирается в лобную область и нижнюю челюсть пациента. Благодаря совершению данных действий, специалист возвращает смещенные кости в требуемое положение. 

В случае седловидного западения костей в носовую полость используют специальный элеватор Волкова. С его помощью доктор восстанавливает положение отломков кости. В случае сложных повреждений методики могут комбинироваться. 

Перечисленные вмешательства отличаются болезненностью. Проводить их необходимо под местной анестезией. Специальным обезболивающим средством обкалывают мягкие ткани носа и орошают носовые проходы. В случае массивных повреждений, закрытая репозиция может оказаться неэффективной, в таких случаях прибегают к открытой репозиции, проводимой под общим наркозом.